خونریزی بعد از یائسگی

خونریزی بعد از یائسگی

خونریزی پس از یائسگی (PMB) به هر خونریزی واژینال اطلاق می شود که پس از یائسگی رخ می دهد – زمانی که دوره قاعدگی شما برای بیش از 12 ماه متوقف شده است.

اگر بعد از یائسگی خونریزی واژن دارید، باید به پزشک خود مراجعه کنید.

خونریزی واژینال می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود، اما ممکن است نشان دهنده ابتلا به سرطان آندومتر (سرطان پوشش داخلی رحم) باشد. زنانی که درمان هورمونی یائسگی (که قبلا به عنوان درمان جایگزینی هورمون یا HRT شناخته می‌شد) در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان آندومتر هستند. زنانی که تاموکسیفن مصرف می کنند نیز در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان آندومتر هستند.

خونریزی بعد از یائسگی چیست؟

یائسگیدر بیشتر زنان در سن 50 سالگی رخ می دهد، اما ممکن است زودتر اتفاق بیفتد. اگر بالای 40 سال دارید و پریود نمی شوید، احتمالاً به دلیل یائسگی است.

یائسگی زمانی اتفاق می‌افتد که تولید تخمک از تخمدان‌ها متوقف شود و میزان هورمون زنانه به نام استروژن کاهش یابد.

این بر رحم و واژن شما تأثیر می گذارد. پوشش رحم شما بسیار نازک تر می شود و دوره قاعدگی شما متوقف می شود. پوست اطراف فرج و واژن نیز می تواند کمی نازک تر شود. این واژینیت آتروفیک نامیده می شود و می تواند منجر به احساس خشکی و خونریزی از واژن شود، به عنوان مثال،خونریزی بعد از رابطه جنسی.

در برخی شرایط پوشش داخلی رحم که آندومتر نامیده می شود، حتی پس از یائسگی نیز می تواند به رشد خود ادامه دهد. این رشد هیپرپلازی آندومتر نامیده می شود و می تواند منجر بهسرطان آندومتری.

چه چیزی باعث خونریزی پس از یائسگی می شود؟

واژینیت آتروفیک

این شایع ترین علت خونریزی پس از یائسگی (PMB) است. حدود سه چهارم (75%) از زنان مبتلا به PMB به واژینیت آتروفیک مبتلا خواهند شد. بیشتر ببینید در موردخونریزی بعد از رابطه جنسی. آتروفی به نازک شدن بافت ها (در نتیجه استروژن کمتر) اشاره دارد که می تواند بر واژن، پوشش رحم (آندومتر) و دستگاه ادراری شما تأثیر بگذارد.

هیپرپلازی آندومتر و سرطان آندومتر

حدود 10 درصد از زنان مبتلا به PMB هیپرپلازی آندومتر و 10 درصد دیگر به سرطان آندومتر مبتلا خواهند شد. هیپرپلازی آندومتر زمانی است که پوشش داخلی رحم شما ضخیم‌تر می‌شود و باعث خونریزی شدید یا غیرطبیعی می‌شود – به ویژه در حوالی زمان یائسگی یا پس از آن. اگرچه به خودی خود سرطانی نیست، اما در صورت عدم درمان ممکن است خطر ابتلا به سرطان آندومتر را افزایش دهد. تشخیص و درمان زودهنگامسرطان آندومتریبسیار موفق است

پولیپ دهانه رحم یا آندومتر

پولیپ ها نواحی رشد غیرطبیعی پوشش داخلی رحم هستند که از پوشش طبیعی خارج می شوند. آنها معمولا سرطانی نیستند، اما پولیپ های آندومتر می توانند سرطانی شوند. آنها همچنین می توانند تشخیص وجود سرطان در آندومتر را دشوار کنند – زیرا می توانند آندومتر را در اسکن اولتراسوند ضخیم و غیر طبیعی جلوه دهند.

هورمون درمانی یائسگی

هورمون درمانی یائسگی(که قبلاً درمان جایگزینی هورمون یا HRT نامیده می شد) می تواند برخی از علائم یائسگی را با استروژن درمان کند. برای انجام ایمن این کار، لازم است استروژن و پروژسترون را با هم ترکیب کنید تا چرخه های ماهانه شما را تقلید کند و از ضخیم شدن بیش از حد پوشش داخلی رحم جلوگیری کند. با این حال، با افزودن پروژسترون، خونریزی واژینال مشابه یک پریود ادامه خواهد داشت.

تاموکسیفن

تاموکسیفندارویی است که برای درمان سرطان سینه استفاده می شود. در بافت پستان، تاموکسیفن در برابر اثر استروژن محافظت می کند، اما در رحم، تاموکسیفن مانند استروژن عمل می کند. به همین دلیل، زنانی که تاموکسیفن مصرف می کنند بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان آندومتر هستند. اگر از تاموکسیفن استفاده می کنید و خونریزی غیرطبیعی واژینال دارید، باید فوراً به پزشک خود مراجعه کنید.

سرطان دهانه رحم

خونریزی پس از یائسگی نیز می تواند به دلیلسرطان دهانه رحم،اما این نادر است

اختلالات خونریزی

اگر مشکل خونریزی زمینه ای دارید (مثلاً اگر بیش از حد مصرف کنیدداروی ضد انعقاد) ممکن است خونریزی واژینال داشته باشید. اگر اینطور باشد، معمولاً از جاهای دیگر نیز خونریزی خواهید داشت – به خصوص از بینی یا از لثه ها هنگام مسواک زدن.

خونریزی بعد از یائسگی چگونه تشخیص داده می شود؟

اگر PMB دارید، باید به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مراجعه کنید. آنها از شما در مورد خونریزی، سایر علائمی که دارید و هر دارویی که مصرف می کنید – به خصوص می پرسند تاموکسیفن.

معاینه

ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما همچنین باید یک معاینه لگنی ملایم از جمله معاینه اسپکولوم (همان نوع معاینه زمانی که اسمیر دهانه رحم انجام می‌دهید) انجام دهد. این برای جستجوی هر گونه علت خونریزی است. اگر به نظر می رسد خونریزی ناشی از واژینیت آتروفیک باشد و علت دیگری دیده نشود، سونوگرافی انجام می شود. اگر اسکن طبیعی باشد، ممکن است نیازی به بررسی بیشتر نباشد.

اگر پزشک شما نگران است که ممکن است هیپرپلازی آندومتر یا سرطان داشته باشید، ممکن است نمونه برداری از پوشش رحم (بیوپسی لوله) را در طول معاینه اسپکولوم توصیه کند. یک آزمایش اسمیر معمولی دهانه رحم نمی تواند به طور قابل اعتمادی سرطان آندومتر را تشخیص دهد، اما گاهی اوقات آزمایش اسمیر ممکن است سلول های غیرطبیعی پیدا کند که سرطان آندومتر را نشان می دهد. گاهی اوقات سونوگرافی نیز انجام می شود.

سونوگرافی: سونوگرافی روش بسیار خوبی برای بررسی ضخامت پوشش داخلی رحم است. اگر ضخامت پوشش کمتر از 5 میلی متر باشد، احتمال سرطان آندومتر بسیار کم است.

بیوپسی Pipelle: این بیوپسی با یک لوله پلاستیکی کوچک مانند نی نازک گرفته می شود که برای بدست آوردن برخی از سلول ها از پوشش داخلی رحم استفاده می شود. برای این روش نیازی به بی حسی نیست.

هیستروسکوپی، دیلاتاسیون و کورتاژ (D&C): هیستروسکوپی روشی است که در آن یک تلسکوپ کوچک از طریق دهانه رحم و داخل رحم شما وارد می شود. پوشش داخلی رحم شما با دوربین قابل مشاهده است و همچنین می توان با کورتاژ نمونه برداری کرد (در صورتی که بیوپسی لوله ای امکان پذیر نبود، گزینه دیگری برای بیوپسی است). پولیپ ها را می توان همزمان با دید مستقیم نیز برداشت. اکنون تلسکوپ ها آنقدر کوچک هستند که این روش را می توان در کلینیک سرپایی انجام داد، اما معمولاً با یک بیهوشی عمومی سبک در بیمارستان انجام می شود.

خونریزی بعد از یائسگی چگونه درمان می شود؟

درمان PMB به یافته ها بستگی دارد.

واژینیت آتروفیک

اگر هیچ دلیل نگران کننده ای در معاینه وجود نداشته باشد و اگر اسکن سونوگرافی اطمینان بخش باشد، ممکن است ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما تصمیم بگیرد که هیچ درمان یا بررسی بیشتری لازم نیست. اغلب خونریزی فقط یک بار اتفاق می افتد. اگر خونریزی دوباره رخ داد، به کلینیک زنان معرفی خواهید شد.

واژینیت آتروفیک را می توان با مرطوب کننده های واژن، روان کننده برای مقاربت جنسی و استفاده موضعی از کرم استروژن (معمولاً دو بار در هفته استفاده می شود) درمان کرد. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما نیز ممکن است در این مورد با شما صحبت کندهورمون درمانی یائسگیبرای درمان هورمونی یائسگی خطرات و فوایدی وجود دارد، بنابراین باید به دقت در مورد اینکه آیا این درمان برای شما مناسب است فکر کنید و قبل از تصمیم گیری، آن را با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در میان بگذارید.

پولیپ دهانه رحم

پولیپ دهانه رحمیا پولیپ آندومتر ممکن است نیاز به عمل جراحی برای برداشتن آنها داشته باشد. اغلب می توان این کار را در زمان هیستروسکوپی، دیلاتاسیون و کورتاژ انجام داد.

هیپرپلازی آندومتر یا سرطان

اگر بیوپسی نشان دهد که پوشش داخلی رحم غیرطبیعی است، درمان بیشتر برای هیپرپلازی آندومتر یاسرطان آندومتری.

اگر خونریزی بعد از یائسگی دارم چگونه می توانم به خودم کمک کنم؟

اگر خونریزی بعد از یائسگی دارید، در اسرع وقت به پزشک خود مراجعه کنید.

اگر هورمون درمانی یائسگی ارائه می شود، قبل از تصمیم گیری در مورد مصرف آن، حتماً با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود یا با برنامه ریزی خانواده در مورد آن صحبت کنید.

آیا لکه های قهوه ای بعد از یائسگی طبیعی است؟

تجربه ترشحات قهوه ای یا لکه بینی بعد از یائسگی گاهی اوقات می تواند نشانه ای از یک بیماری زمینه ای باشد. معاینات منظم با پزشک می تواند به تشخیص هرگونه ترشح غیر معمول کمک کند. یائسگی زمانی است که یک زن حداقل یک سال قاعدگی نداشته باشد. به طور متوسط، یک فرد حدود 51 سال به یائسگی می رسد، اما این میزان از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است.

در بسیاری از موارد، ترشحات قهوه ای رنگ پس از یائسگی دلیلی برای نگرانی نیست.

تغییر دوره های منتهی به یائسگی معمولی است. با این حال، برخی از افراد ممکن است خونریزی یا لکه بینی را حتی پس از یائسگی تجربه کنند که می تواند شامل موارد زیر باشد:

• لکه بینی که می تواند از رنگ قهوه ای تا صورتی متغیر باشد
• ترشح غیر معمول
• خونریزی یا لکه بینی بعد از رابطه جنسی
• یک جریان سنگین تر و شبیه دوره

لکه‌های قهوه‌ای بعد از یائسگی معمولاً نشانه‌ای از مخلوط شدن خون با ترشح است. یا، خون می تواند قهوه ای یا سیاه شود، زیرا اکسید می شود و واژن را ترک می کند.