علت خونریزی و لکه بینی نامنظم

علت خونریزی و لکه بینی نامنظم

خونریزی نامنظم و لکه بینی که یک دوره نیست

خونریزی و لکه بینی نامنظم، خونریزی واژینال یا رحم را توصیف می کند که خارج از دوره قاعدگی شما رخ می دهد. این می تواند در هر سنی اتفاق بیفتد، حتی قبل یا بعد از سال های باروری. در حالی که اکثر موارد دلیلی برای نگرانی نیستند، مشکل گاهی اوقات می تواند ناشی از مسائل جدی باشد.

لکه بینی بجای پریود نشانه چیست

خونریزی و لکه بینی نامنظم می تواند از ترشحات خونی خفیف تا خونریزی شدیدتر و مداوم متغیر باشد. این می تواند ناشی از شرایطی مانند هورمون درمانی، بارداری، عفونت ها یا سایر نگرانی های سلامتی باشد.

زندگی با خونریزی و لکه بینی نامنظم می تواند خسته کننده باشد و ممکن است خطراتی برای سلامتی داشته باشد. یافتن دلایل لکه بینی می تواند به شما در دریافت درمان مناسب و کاهش خونریزی کمک کند.

فرد نوار بهداشتی را در دست می گیرد تا از آن برای خونریزی واژینال استفاده کند

علت خونریزی و لکه بینی نامنظم

شرایط پزشکی مرتبط با سن

فیبروم رحم  ( لیومیوم: فیبروم ها تومورهای عضلانی هستند که در دیواره  رحم رشد می کنند . این توده ها معمولاً خوش خیم هستند (غیر سرطانی) و ممکن است بدون علامت باشند یا علائمی مانند خونریزی بین  دوره های قاعدگی ایجاد کنند .

پولیپ رحم : پولیپ ها رشد بیش از حد پوشش داخلی رحم هستند. آنها معمولاً  خوش خیم هستند ، اگرچه برخی از آنها می توانند بدخیم (سرطانی) باشند. پولیپ رحم در افراد کمتر از 20 سال نادر است و با افزایش سن شایع تر می شود. آنها در دهه 40 به اوج خود می رسند و در  یائسگی  (پایان دوره های قاعدگی) کاهش می یابند.

آدنومیوز: این زمانی اتفاق می افتد که  بافت آندومتر  (بافتی شبیه به بافتی که رحم را می پوشاند) به داخل میومتر (دیواره ماهیچه ای رحم شما) رشد می کند. می تواند باعث دو یا سه برابر شدن اندازه رحم شود. افراد 35 تا 50 ساله که حداقل یک بار بارداری داشته اند، اغلب مبتلا می شوند.

هیپرپلازی آندومتر : در این شرایط، آندومتر بیش از حد ضخیم می شود. اغلب با استروژن اضافی مرتبط است  و/یا سطوح ناکافی  پروژسترون ، که منجر به تعداد زیادی سلول آندومتر می شود. احتمال بروز آن بعد از 35 سالگی بیشتر است

سرطان های زنانه : سرطان های زنانه از اندام های تناسلی شروع می شوند. خونریزی و ترشح غیرطبیعی واژن می تواند با هر نوع سرطان زنانه رخ دهد. خطر ابتلا به این سرطان ها با افزایش سن افزایش می یابد. این سرطان ها عبارتند از:

• سرطان دهانه رحم
• سرطان رحم
• سرطان تخمدان
• سرطان واژن
• سرطان ولو

سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) : این وضعیت باعث مشکلاتی در  تخمک گذاری  و عملکرد تخمدان ها می شود. به طور معمول از هر 10 زن در سنین باروری 1 نفر را مبتلا می کند. اکثر افراد زمانی متوجه می شوند که به آن مبتلا هستند.علت خونریزی و لکه بینی نامنظم

سایر شرایط پزشکی

اختلالات خونریزی : اختلالات خونریزی دهنده ارثی مانند  هموفیلی یا  بیماری فون ویلبراند ،  تعداد پلاکت پایین ( ترومبوسیتوپنی) یا کمبود  ویتامین K  (که به تولید فاکتورهای انعقاد خون کمک می کند) می تواند باعث خونریزی واژن شود.

دهانه رحم : سرویکیت التهاب دهانه رحم است، کانالی که رحم و واژن شما را به هم متصل می کند و اجازه می دهد مایعات از  رحم  به  واژن شما منتقل شوند . دهانه رحم اغلب می تواند در یک عفونت مقاربتی (STI) ردیابی شود . همچنین می تواند باعث خونریزی یا لکه بینی بین قاعدگی یا بعد از یائسگی شود.

شرایط تیروئید : شرایط مختلف تیروئید می تواند بر چرخه قاعدگی طبیعی شما تأثیر بگذارد یا با آن تداخل کند و باعث پریودهای طولانی، پریود نشدن و لکه بینی شود.  تیروئید  غده ای است که هورمون هایی تولید می کند که متابولیسم را تنظیم می کند و بر  چرخه قاعدگی تأثیر می گذارد.

مشکلات مرتبط با هورمون

کنترل بارداری مبتنی بر هورمون :  روش‌های ترکیبی پیشگیری از بارداری هورمونی  مانند قرص‌ها،  ایمپلنت‌ها ،  چسب‌ها ،  واکسن‌ها یا  حلقه‌ها از  هورمون‌های مصنوعی برای کمک به تنظیم چرخه قاعدگی استفاده می‌کنند. لکه بینی و خونریزی که به آن  خونریزی پیشروی گفته می شود ، می تواند زمانی رخ دهد که بدن شما با این هورمون ها در هنگام شروع آنها یا تعویض محصولات خود را تنظیم می کند. به احتمال زیاد در مورد قرص های ضدبارداری با دوز پایین و دوز فوق العاده کم، ایمپلنت و دستگاه هورمونی داخل رحمی (IUD) در ماه های اول پس از استفاده یا پس از قطع آنها اتفاق می افتد. این مشکل معمولا در عرض دو تا شش ماه بهبود می یابد.

درمان جایگزینی هورمونی (HRT) : HRT درمانی است که می تواند  به علائم مرتبط با یائسگی کمک کند . در این مدت، بدن به تدریج تولید استروژن و پروژسترون را کاهش می دهد. HRT می تواند به تسکین علائمی مانند  گرگرفتگی ،  تعریق شبانه و  خشکی واژن  که در دوران یائسگی رخ می دهد کمک کند.

قبل از یائسگی : لکه بینی در دوران پیش از یائسگی طبیعی است، مرحله ای که قبل از یائسگی رخ می دهد. پیش از یائسگی می تواند 5 تا 10 سال طول بکشد زیرا تخمدان های شما کوچکتر می شوند و استروژن کمتری تولید می کنند و باعث پریودهای نامنظم و مقادیر متفاوتی از خونریزی می شود تا زمانی که قاعدگی شما متوقف شود.

بارداری

حاملگی خارج از رحم : حاملگی خارج از رحم زمانی است که یک تخمک بارور شده خود را به دیواره  لوله فالوپ  یا جایی خارج از رحم می‌چسبد. خونریزی نشانه حاملگی خارج از رحم است.

سقط جنین : از دست دادن بارداری که به عنوان سقط جنین شناخته می شود، می تواند باعث خونریزی شود. به طور معمول، خونریزی در 20 هفته اول بارداری می تواند نشانه ای از سقط جنین باشد. حدود 10 تا 20 درصد از بارداری ها به سقط جنین ختم می شود.

خونریزی لانه گزینی : لانه گزینی زمانی اتفاق می افتد که یک تخمک بارور شده خود را به اندومتر بچسباند. خونریزی لانه گزینی در حدود 25 درصد از بارداری ها در سه ماهه اول رخ می دهد. معمولاً نشان دهنده مشکل نیست.

وازا سرراهی : در این شرایط، رگ‌های خونی  جفت  (ارگانی که در رحم در دوران بارداری برای تغذیه جنین رشد می‌کند) می‌ترکند، زیرا از روی غشاهای دهانه رحم عبور می‌کنند یا از غشاهای دهانه رحم عبور می‌کنند و با پارگی غشاهای نگهدارنده در معرض خطر پارگی قرار می‌گیرند.علت خونریزی و لکه بینی نامنظم

جدا شدن جفت : این وضعیت جدی اما نادر زمانی است که جفت قبل از تولد از دیواره رحم جدا می شود.

جفت سرراهی : این عارضه جدی بارداری زمانی رخ می دهد که جفت تمام یا بخشی از دهانه رحم را بپوشاند. معمولاً در سه ماهه دوم یا سوم باعث خونریزی واژینال می شود. این وضعیت نشانه ای برای سزارین (سزارین، زایمان با جراحی) است.

جفت کم ارتفاع : زمانی که جفت خود را پایین‌تر از آنچه که باید در داخل رحم می‌چسبد. اغلب با پیشرفت بارداری و رشد رحم بهبود می یابد.

زایمان زودرس : زایمان زودرس به انقباضات رحمی قبل از هفته سی و هفتم بارداری گفته می شود. این انقباضات باعث می شود دهانه رحم زودتر از حد طبیعی باز شود و در نتیجه زایمان زودرس رخ دهد.

سایر علل احتمالی

استرس : استرس روانی می‌تواند باعث واکنش فیزیولوژیکی شود که می‌تواند باعث الگوهای نامنظم قاعدگی، از جمله خونریزی نامنظم واژینال شود.

روش‌های پزشکی : روش‌های پزشکی مانند  بیوپسی دهانه رحم یا آندومتر  (برداشتن نمونه بافت برای بررسی در آزمایشگاه)،  معاینه لگن یا سایر روش‌های پزشکی می‌توانند باعث لکه بینی شوند.

تروما : صدمات ناحیه تناسلی مانند بریدگی یا پارگی در ناحیه واژن در اثر رابطه جنسی خشن، سوء استفاده جنسی، تجاوز جنسی، یا آسیب دیدگی (آسیب کشاله ران در اثر افتادن بر روی جسمی که در حال راه رفتن است) می تواند باعث خونریزی شود.

چاقی : تحقیقات نشان می دهد که چاقی در شیوع پریودهای نادر و خونریزی غیرطبیعی رحمی نقش دارد.

داروها : بسیاری از داروها می توانند باعث لکه بینی یا خونریزی شوند. آنها عبارتند از:

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)

داروهای شیمی درمانی

داروهای تیروئید

آسپرین  و سایر  داروهای رقیق کننده خون  مانند جانتوون (وارفارین)

بررسی عدم تعادل هورمونی

فرآیند مورد استفاده برای تأیید عدم تعادل هورمونی می تواند بر اساس علائم شما و مشکل مشکوک متفاوت باشد. تأیید عدم تعادل هورمونی می تواند شامل موارد زیر باشد:

معاینه فیزیکی و بررسی تاریخچه سلامتی برای تعیین خطر ابتلا به بیماری های زمینه ای

ارزیابی داروها و مکمل ها

آزمایش‌های آزمایشگاهی برای اندازه‌گیری هورمون‌ها در نمونه‌های خون، ادرار یا بزاق شما

معاینه لگن برای شناسایی تومورها یا کیست هایی که می توانند در تولید هورمون اختلال ایجاد کنند

سونوگرافی  برای بررسی تخمدان ها، رحم، هیپوفیز یا غده تیروئید

الگوهای خونریزی نامنظم و لکه بینی

خونریزی واژینال “طبیعی” در طول چرخه قاعدگی رخ می دهد. بیشتر دوره های قاعدگی بین 24 تا 34 روز فاصله دارند. این چرخه از روز اول قاعدگی شروع می شود و خونریزی قاعدگی معمولاً حدود پنج تا هفت روز طول می کشد. افراد جوانتر ممکن است بین 21 تا 45 روز دوره های خود را از هم جدا کنند، در حالی که افراد 40 ساله ممکن است زمان بیشتری بین پریودها داشته باشند.

الگوهای خونریزی و لکه بینی نامنظم می تواند در هر زمانی از طول عمر رخ دهد. لکه بینی خونریزی خفیف واژینال است که معمولاً نیازی به پد یا تامپون ندارد. می تواند به صورت خونی قرمز، قهوه ای روشن یا قهوه ای تیره ظاهر شود. خون قهوه ای معمولا خون قدیمی تری است که به آرامی از رحم خارج می شود.

خونریزی واژینال و لکه بینی نامنظم تلقی می شود و در موارد زیر رخ می دهد:علت خونریزی و لکه بینی نامنظم

متروراژی (لکه بینی یا خونریزی بین دوره ها که با خونریزی قاعدگی مرتبط نیست)

خونریزی بعد از رابطه جنسی

خونریزی بعد از یائسگی

خونریزی هنگام بارداری

پلی منوره (دوره های قاعدگی کمتر از 21 روز)

الیگومنوره (خونریزی قاعدگی که با پریودهای نادر یا کم در فواصل بیشتر از 35 روز مشخص می شود)

خونریزی قبل از 9 سالگی

آمنوره (عدم قاعدگی برای سه تا شش ماه در زنان در سنین باروری)

لکه بینی در مقابل دوره

درمان خونریزی و لکه بینی نامنظم

خونریزی و لکه بینی مداوم می تواند یک چالش برای مدیریت باشد. غیرقابل پیش بینی بودن علائم می تواند شما را مضطرب کند یا باعث شود فعالیت های خود را برای جبران احتمال خونریزی محدود کنید. همانطور که ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی با شما برای تعیین علت و درمان های بالقوه کار می کند، این استراتژی ها را برای کمک به مدیریت علائم خود دنبال کنید:

اگر از داروهای ضد بارداری استفاده می کنید، آن را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید. اگر قرص مصرف می کنید، هر روز در ساعت معینی مصرف کنید و از حذف روزها خودداری کنید. پیروی از دستورالعمل ها می تواند به شما کمک کند از عدم تعادل هورمونی که می تواند منجر به لکه بینی شود جلوگیری کنید.

مطمئن شوید که خونریزی یا لکه بینی شما از واژن شما می آید، نه از راست روده یا ادرار. یک تامپون را در واژن خود قرار دهید تا مطمئن شوید که خون از واژن، دهانه رحم یا رحم شما می آید.

از مصرف آسپرین خودداری کنید زیرا ممکن است خونریزی را طولانی کند. می توانید از سایر NSAID ها مانند  موترین یا ادویل (ایبوپروفن)  برای گرفتگی هایی که ممکن است با خونریزی و لکه بینی ایجاد شود استفاده کنید.

با ورزش منظم و خوردن یک رژیم غذایی پر از غذاهای کامل و تازه، یک سبک زندگی سالم را حفظ کنید. این می تواند به شما در حفظ بدن و وزن سالم کمک کند.

تعداد دفعات، حجم، مدت و الگوی لکه بینی یا خونریزی خود را پیگیری کنید. ردیابی ویژگی های خونریزی و لکه بینی می تواند به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما کمک کند تا علت علائم شما را تعیین کند.

با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد مصرف  مکمل آهن  برای جلوگیری از خطر کم خونی مشورت کنید.علت خونریزی و لکه بینی نامنظم

در حین رابطه جنسی از کاندوم استفاده کنید تا خطر ابتلا به بیماری های مقاربتی را کاهش دهید که می تواند باعث لکه بینی یا خونریزی نامنظم شود.

اگر این عوامل ممکن است در خونریزی غیرطبیعی رحم نقش داشته باشند، در مورد تغییر داروها یا روش کنترل بارداری خود با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی صحبت کنید.

چه زمانی با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تماس بگیرید

هنگامی که یک دوره جدید لکه بینی یا خونریزی تشخیص داده نشده بین دوره های قاعدگی دارید و هر یک از علائم زیر وجود دارد، با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تماس بگیرید:

خونریزی بین پریودها مشکلی است که تشخیص داده نشده است.

خونریزی شما از طریق تامپون یا پد هر ساعت به مدت دو تا سه ساعت خیس می شود.

لکه بینی و خونریزی شما بیش از یک هفته طول می کشد.

شما باردار هستید یا احتمال بارداری دارید.

شما یک دارو یا هورمون درمانی جدید را شروع کرده اید.

درد شدید شکمی ، خستگی یا سرگیجه دارید  .

لکه بینی شما مکرر یا شدیدتر می شود.

شکم درد شدیدی دارید اما پریود نیستید.

شما یائسه هستید (یائسگی گذشته).

عوارض و عوامل خطر خونریزی و لکه بینی نامنظم

برخی از انواع خونریزی یا لکه بینی نامنظم طبیعی هستند. با این حال، اگر منشا مشکل درمان نشود، برخی از علل می توانند باعث یک یا چند مورد از عوارض زیر شوند:

ناباروری  (ناتوانی در باردار شدن)

کم خونی شدید   (تعداد کم گلبول های قرمز سالم) به دلیل از دست دادن قابل توجه خون در طول زمان

افزایش خطر ابتلا به سرطان آندومتر

علائم سطوح غیر طبیعی هورمون، مانند  هیرسوتیسم  (رشد بیش از حد موهای بدن در الگوی مردانه)،  نوسانات خلقی ، گرگرفتگی،  خشکی واژن

در حالی که لکه بینی یا خونریزی غیرطبیعی می تواند در هر زمانی در طول عمر شما رخ دهد، احتمال بیشتری برای داشتن خونریزی نامنظم یا لکه بینی با عوامل خطر زیر دارید:

سن : در آغاز یا پایان سال‌های باروری احتمال خونریزی نامنظم یا لکه بینی را افزایش می‌دهد. نوجوانان و افراد بالای 45 سال بیشترین خطر را دارند.

کنترل بارداری : استفاده از کنترل بارداری هورمونی یا IUD خطر خونریزی بین دوره های قاعدگی را افزایش می دهد.

چاقی : اضافه وزن یا چاقی خطر لکه بینی یا خونریزی غیر طبیعی را افزایش می دهد.

دارو : در صورت مصرف برخی داروها، از جمله داروهای رقیق کننده خون، داروهای سرطان، یا داروهای ضد التهابی، در معرض خطر بیشتری قرار خواهید گرفت.

چرا قبل از پریود لکه بینی دارم؟

درمان هایی برای تنظیم خونریزی

درمان های تجویز شده برای تنظیم لکه بینی و خونریزی نامنظم به علت مشکل بستگی دارد. ملاحظات همچنین شامل این است که آیا برنامه ای برای بارداری دارید یا خیر. در برخی موارد، درمان ممکن است ضروری نباشد. در صورت نیاز، درمان های رایج شامل موارد زیر است.

داروهای غیر هورمونی

داروهای غیر هورمونی: این داروها می توانند با خطرات و عوارض جانبی کمتری نسبت به هورمون درمانی به کنترل خونریزی کمک کنند و در صورت نیاز می توان آنها را تجویز کرد. آنها عبارتند از:

NSAID ها که با کاهش سطح پروستاگلاندین  (موادی که بدن در نواحی آسیب دیده یا التهاب تولید می کند) خونریزی را بین 25 تا 35 درصد کاهش می دهند  .علت خونریزی و لکه بینی نامنظم

ترانکسامیک اسید که  پلاسمینوژن را مهار می کند فعال کننده ها (موادی که بدن شما برای شکستن لخته های خون تولید می کند) برای کاهش 40 تا 60 درصدی از دست دادن خون قاعدگی

آنتی بیوتیک  برای درمان عفونت

داروها برای درمان اختلالات سلامت زمینه ای

هورمون درمانی

هورمون درمانی می تواند به سرکوب رشد آندومتر و ایجاد مجدد الگوهای قابل پیش بینی خونریزی کمک کند. هورمون درمانی اغلب می تواند به مشکلات خونریزی که در دوران پیش از یائسگی رخ می دهد کمک کند و در عین حال به کاهش علائمی مانند تعریق شبانه و گرگرفتگی نیز کمک کند. این داروها عبارتند از:

• داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استروژن / پروژستین
• پروژستین های خوراکی
• IUD آزاد کننده پروژسترون طولانی اثر برای محدود کردن دوز هورمون ها به رحم

سایر داروهای هورمونی که گاهی اوقات بسته به علت خونریزی نامنظم استفاده می شوند عبارتند از:

آگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH)  برای سرکوب تولید هورمون تخمدان و کوچک کردن فیبروم ها

دانوکرین (دانازول) برای کاهش از دست دادن خون قاعدگی زمانی که سایر درمان ها منع مصرف دارند

مدیریت جراحی

مدیریت جراحی به علت و شدت خونریزی نامنظم بستگی دارد. رویه ها عبارتند از:

هیستروسکوپی  با  اتساع و کورتاژ (D&C)  (برداشتن بافت از پوشش داخلی رحم) برای درمان عللی مانند هیپرپلازی آندومتر (ضخیم شدن پوشش رحم)

هیسترکتومی (برداشتن رحم) به دلایلی که سرطان زنان را شامل می شود

ابلیشن آندومتر   (استفاده از گرما، سرما یا انرژی برای تخریب پوشش داخلی رحم)

میومکتومی هیستروسکوپی  ( برداشتن فیبروم رحم با حفظ رحم) یا برداشتن پولیپ هیستروسکوپی

جراحی رباتیک برای ناهنجاری های آناتومیک

خلاصه

لکه بینی و خونریزی نامنظم می تواند در نتیجه علل بی ضرر رخ دهد. با این حال، این مسائل گاهی اوقات می تواند نشانه ای از عدم تعادل هورمونی، عوارض بارداری یا یک مشکل سلامتی ناشناخته باشد.

از آنجایی که آنها می توانند با برخی از خطرات شدید سلامتی مرتبط باشند، لکه بینی و خونریزی نامنظم را نباید نادیده گرفت. اگر این علائم بیش از یک هفته ادامه یافت یا با علائم دیگری مانند گرفتگی عضلات یا تب رخ داد، با پزشک خود تماس بگیرید. دریافت درمان مناسب می تواند به تسکین علائم و محافظت از سلامتی شما کمک کند.