آزمایش hba1c برای تشخیص چیست
آزمایش A1C چیست؟
- آزمایش A1C میانگین سطح قند خون شما را طی دو تا سه ماه اندازهگیری میکند.
- اگر ۳۵ سال یا بیشتر دارید، باید هر سه سال یکبار از نظر دیابت غربالگری شوید.
- آزمایش A1C همچنین میتواند برای تشخیص دیابت بارداری در سه ماهه اول استفاده شود.
آزمایش A1C میانگین سطح قند خون شما را در دو تا سه ماه گذشته نشان میدهد، و این امر برای تشخیص و نظارت بر دیابت و پیشدیابت ضروری است. درک سطح A1C شما میتواند تصمیمات مراقبتهای بهداشتی شما را هدایت کند.
هموگلوبین A، پروتئینی که در داخل گلبولهای قرمز خون یافت میشود، اکسیژن را در سراسر بدن شما حمل میکند. وقتی گلوکز در جریان خون شما وجود دارد، میتواند به هموگلوبین A بچسبد (گلیکاسیون). هرچه گلوکز بیشتری در خون شما باشد، این کار بیشتر انجام میشود و درصد بالاتری از پروتئینهای هموگلوبین گلیکوزیله ایجاد میشود.
وقتی گلوکز به پروتئین هموگلوبین میچسبد، معمولاً تا پایان عمر پروتئین هموگلوبین A (تا ۱۲۰ روز) در آنجا باقی میماند. این بدان معناست که در هر لحظه، گلوکز متصل به پروتئین هموگلوبین A، سطح قند خون شما را در دو تا سه ماه گذشته نشان میدهد.
آزمایش A1C میزان گلوکز متصل به هموگلوبین A را اندازهگیری میکند، یا به طور خاصتر، چند درصد از پروتئینهای هموگلوبین گلیکوزیله شدهاند. هموگلوبینی که گلوکز به آن متصل است، A1C نامیده میشود. بنابراین، داشتن A1C 7٪ به این معنی است که 7٪ از پروتئینهای هموگلوبین شما گلیکوزیله شدهاند.
آزمایش hba1c برای تشخیص چیست
غربالگری دیابت
اگر اضافه وزن دارید یا چاق هستید و یک یا چند عامل خطر دیگر برای ابتلا به دیابت نوع ۲ دارید ، پزشک شما احتمالاً آزمایش A1C (یا آزمایش دیابت دیگری) را به عنوان بخشی از معاینه پزشکی سالانه شما تجویز خواهد کرد.
چنین عوامل خطری عبارتند از:آزمایش hba1c برای تشخیص چیست
- والدین یا خواهر و برادر مبتلا به دیابت
- غیرفعال بودن از نظر جسمی
- فشار خون بالا
- تری گلیسیرید بالا
- کلسترول HDL پایین
- سابقه بیماری قلبی عروقی
- قومیت پرخطر (بومیان آمریکا، آمریکاییهای آفریقاییتبار، لاتین تبارها، آمریکاییهای آسیاییتبار)
- داشتن بیماریهای مرتبط با مقاومت به انسولین، از جمله آکانتوز نیگریکانس، چاقی شدید یا سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)
علاوه بر این، غربالگری باید برای کسانی انجام شود که:
- دیابت بارداری داشتهاید (باید هر ۱ تا ۳ سال آزمایش دهید)
- پیشدیابت دارید (باید هر سال آزمایش دهید)
اکثر افرادی که در نهایت به دیابت نوع ۲ مبتلا میشوند، ابتدا دچار پیشدیابت هستند ، به این معنی که قند خون آنها بالاتر از حد طبیعی است، اما نه به اندازهای که دیابت تشخیص داده شود. آزمایش A1C میتواند به نظارت بر این وضعیت کمک کند.
انجمن دیابت آمریکا (ADA) توصیه میکند بزرگسالان غربالگری را از سن ۳۵ سالگی شروع کنند، چه عوامل خطر دیگری علاوه بر سن داشته باشند و چه نداشته باشند. اگر نتایج آزمایش شما طبیعی باشد، باید حداقل هر سه سال یکبار آزمایش را تکرار کنید.
آزمایش A1C میتواند برای غربالگری زنان باردار پرخطر برای دیابت تشخیص داده نشده از قبل ، اما فقط در سه ماهه اول، استفاده شود. در طول سه ماهه دوم و سوم، دیابت باید با آزمایش چالش گلوکز (که به عنوان آزمایش تحمل گلوکز خوراکی نیز شناخته میشود) غربالگری شود .
تشخیص دیابت
اگر علائمی مانند نیاز به ادرار کردن بیشتر، احساس تشنگی بیش از حد و نوشیدن بیش از حد معمول، افزایش اشتها، خستگی، بریدگی یا کبودی که به آرامی بهبود مییابد و/یا تاری دید دارید، پزشک شما ممکن است آزمایش A1C را برای بررسی دیابت شما تجویز کند. علائم دیگر ممکن است شامل کاهش وزن یا درد، سوزن سوزن شدن یا بیحسی در دستها یا پاها باشد.
اگر این علائم را داشته باشید، پزشک شما ممکن است همزمان آزمایش گلوکز پلاسمای تصادفی نیز تجویز کند. این آزمایش سطح قند خون شما را هنگام گرفتن خون اندازهگیری میکند.
اگر علائم به طور ناگهانی ظاهر شوند و پزشک شما به دیابت نوع ۱ با شروع حاد مشکوک باشد، ممکن است به جای آزمایش A1C، آزمایش گلوکز خون پلاسما برای تشخیص تجویز شود. با این حال، برخی از پزشکان ممکن است آزمایش A1C را نیز انجام دهند تا ببینند قند خون چه مدت بالا بوده است.
نظارت بر دیابت
اگر دیابت نوع ۱ یا نوع ۲ در شما تشخیص داده شده است، به صورت دورهای آزمایش A1C یا سایر آزمایشهای قند خون را انجام خواهید داد تا میزان کنترل بیماری و نحوهی عملکرد درمان شما بررسی شود.
اینکه هر چند وقت یکبار آزمایش خواهید داد، به نوع دیابت شما، میزان کنترل آن و توصیههای پزشک بستگی دارد، اما احتمالاً حداقل سالی دو بار انجام خواهد شد .
رنج نرمال هموگلوبین a1c
شرایطی وجود دارد که در آنها آزمایش A1C ممکن است منبع قابل اعتمادی برای تشخیص دیابت نباشد، از جمله :آزمایش hba1c برای تشخیص چیست
- کمبود گلوکز-۶-فسفات دهیدروژناز (G6PD)
- سه ماهه دوم و سوم بارداری و همچنین دوره پس از زایمان
- نارسایی کلیه
- کم خونی
- همولیز
- کمبود آهن
- از دست دادن خون زیاد و/یا تزریق خون به تازگی
- تحت درمان با اریتروپویتین
این شرایط میتوانند باعث نتایج انحرافی شوند که منعکس کننده واقعیت سطح قند خون شما نیستند. اگر یکی از این شرایط را دارید، ممکن است به جای آن از آزمایش قند خون ناشتا و آزمایش تحمل گلوکز خوراکی برای تشخیص استفاده شود.
در برخی شرایط دیگر، مانند کمخونی داسیشکل، تجزیه و تحلیل A1C باید انواع هموگلوبین را حذف کند.
علاوه بر این، آزمایش A1C باید با استفاده از روشهایی انجام شود که توسط NGSP تأیید شده و مطابق با الزامات تجزیه و تحلیل کارآزمایی کنترل و عوارض دیابت (DCCT) استاندارد شده باشند تا تا حد امکان دقیق باشند.
وقتی پزشک شما آزمایش A1C را توصیه کرد، به شما اطلاع میدهد که آیا همزمان آزمایش گلوکز پلاسمای تصادفی هم انجام خواهد داد یا خیر. اگر در مورد اینکه پزشک شما به دنبال چه چیزی است یا چه اتفاقی قرار است بیفتد سؤالی دارید، الان وقت پرسیدن است.
آزمایش خون معمولاً کمتر از پنج دقیقه طول میکشد، زمانی که تکنسین آماده گرفتن خون شما است.
برای این آزمایش نیازی به ناشتا بودن نیست. همین امر در مورد آزمایش گلوکز پلاسمای تصادفی نیز صدق میکند.
رنج نرمال آزمایش hba1c
بسته به اینکه آزمایش شما در مطب پزشک انجام شده یا به آزمایشگاه ارسال شده است، نتایج شما ممکن است در همان روز، چند روز یا حداکثر یک هفته بعد آماده شود.
محدودههای مرجع برای نتایج A1C عبارتند از:
- بدون دیابت: زیر ۵.۷٪
- مرز/پیشدیابت: ۵.۷٪ تا ۶.۴٪
- دیابت: ۶.۵٪ یا بالاتر
استانداردهای مراقبت پزشکی ADA در دیابت برای سال 2026، اهداف A1C زیر را ذکر میکند :
رنج ازمایش A1C برای مدیریت دیابت
شخص هموگلوبین A1C ایدهآل
بسیاری از بزرگسالان غیرباردار بدون افت قند خون قابل توجه <7٪
بزرگسالانی که قند خون آنها را میتوان با خیال راحت و بدون افت قند خون قابل توجه یا سایر عوارض جانبی درمان (بر اساس قضاوت پزشک و ترجیح بیمار) مدیریت کرد. <6.5٪
بزرگسالان مسن سالم کمتر از ۷٪ یا کمتر از ۷.۵٪
بزرگسالان مسن با مشکلات پیچیده سلامتی <8٪
اگرچه این اهداف مفید هستند، اما دستورالعملهای کلی هستند. ADA تأکید میکند که اهداف A1C باید بر اساس عواملی مانند موارد زیر برای هر فرد به صورت جداگانه تعیین شوند:
- سن
- سایر شرایط پزشکی
- امید به زندگی
- مدت زمانی که دیابت داشتهاید
- چقدر خوب از برنامه درمانی خود پیروی میکنید
- خطر ابتلا به عوارض ناشی از هیپوگلیسمی
برای اکثر افراد، A1C پایینتر تا زمانی که دچار افت قند خون مکرر نشوند، ایدهآل است. برخی افراد میتوانند با نگه داشتن A1C خود زیر 7٪ یا حتی 6.5٪، خطر عوارض ناشی از دیابت را به میزان قابل توجهی کاهش دهند.
به طور کلی، هر چه A1C شما بالاتر باشد، خطر ابتلا به عوارض ناشی از دیابت بیشتر است. در مورد عواملی که میتوانند بر A1C شما تأثیر بگذارند، با پزشک خود صادق و روراست باشید. آنها تعیین میکنند که چه هدفی برای شما بهترین است.
بیشتر افراد یک نوع هموگلوبین دارند: هموگلوبین A.
داشتن یک نوع هموگلوبین میتواند بر آزمایش A1C تأثیر بگذارد و باعث شود قند خون شما بالاتر یا پایینتر از مقدار واقعی به نظر برسد.
گاهی اوقات این نوع هموگلوبین زمانی آشکار میشود که آزمایش قند خون یا آزمایشهای گلوکز خانگی شما با نتایج A1C شما مطابقت نداشته باشند، یا نتیجه A1C شما بسیار بالا باشد، یا اگر آزمایش A1C اخیر با آزمایش قبلی بسیار متفاوت باشد.
اگر پزشک شما بر اساس نتایج A1C شما به وجود یک نوع هموگلوبین مشکوک شود، احتمالاً برای تأیید آن، آزمایش خون تجویز میکند. در صورت نگرانی در این مورد، میتوانید درخواست انجام این آزمایش را نیز بدهید.
پیگیری آزمایش hba1c
آنچه در مرحله بعد اتفاق میافتد به دلیل انجام آزمایش A1C و همچنین نتایج آزمایش شما بستگی دارد .
در مورد هرگونه سوال یا نگرانی که در مورد نتیجه آزمایش A1C خود و مراحل بعدی دارید، با پزشک خود صحبت کنید.
A1C بالا، بدون علائم قند خون بالا
اگر A1C شما بالا بود اما واقعاً علائم قند خون بالا را ندارید ، ممکن است آزمایش A1C دیگری از شما گرفته شود.
از طرف دیگر، ارائه دهنده خدمات درمانی شما ممکن است تصمیم بگیرد که به جای آن، آزمایش قند خون ناشتا (FPG) یا آزمایش تحمل گلوکز دو ساعته را فوراً انجام دهد.
برای تأیید تشخیص دیابت بدون علائم واضح قند خون بالا، دو نتیجه آزمایش باید غیرطبیعی باشند. این میتواند دو نتیجه از یک آزمایش (A1C، FPG یا آزمایش تحمل گلوکز خوراکی دو ساعته (OGTT)) یا دو نتیجه از دو آزمایش مختلف باشد.
A1C بالا با علائم قند خون بالا
اگر علائم قند خون بالا را دارید و A1C اولیه شما بالا است، این تشخیص دیابت را تأیید میکند – به خصوص اگر آزمایش گلوکز پلاسمای تصادفی نیز انجام داده باشید و آن بالا بوده باشد.
این بدان معناست که ارائه دهنده خدمات درمانی شما باید در اسرع وقت شما را ویزیت کند تا در مورد شروع یک برنامه درمانی برای مدیریت دیابت شما صحبت کند.
این برنامه به این بستگی دارد که آیا شما دیابت نوع ۱ یا نوع ۲ دارید، اما ممکن است شامل مکمل انسولین، دارو، نظارت بر گلوکز، ورزش و تغییرات سبک زندگی باشد.
ارائه دهنده خدمات درمانی شما احتمالاً بلافاصله پس از شروع درمان، آزمایش A1C را تکرار خواهد کرد تا ببیند که چگونه کار میکند و چقدر خوب از آن پیروی میکنید.آزمایش hba1c برای تشخیص چیست
پیش دیابت
اگر نتایج A1C، FPG یا آزمایش تحمل دو ساعته شما در محدوده مرزی باشد، پزشک شما ممکن است آزمایش را طبق توصیه ADA، سه تا شش ماه دیگر تکرار کند تا وضعیت شما را تحت نظر داشته باشد.
آنها احتمالاً در مورد تغییرات سبک زندگی که میتوانید برای جلوگیری از دیابت ایجاد کنید، با شما صحبت خواهند کرد.
غربالگری عادی آزمایش hba1c
اگر پزشک شما به دلیل داشتن عوامل خطر، شما را برای دیابت غربالگری کرده و A1C شما طبیعی بوده است، باید حداقل هر سه سال یکبار آزمایش را تکرار کنید.
بسته به نتایج اولیه و سایر عوامل خطر، ممکن است بیشتر اوقات این آزمایش را انجام دهید. ارائه دهنده خدمات درمانی شما در مورد اینکه چند وقت یکبار به این آزمایش نیاز دارید با شما صحبت خواهد کرد.آزمایش hba1c برای تشخیص چیست
