داروهای هورمون درمانی یائسگی
مزایا و خطرات هورمون درمانی یائسگی چیست؟
شروع یا ادامه هورمون درمانی یائسگی (MHT) باید یک تصمیم مشترک با پزشک شما بر اساس مزایا و خطرات باشد.
هورمون درمانی یائسگی (MHT)، که قبلاً با نام درمان جایگزینی هورمون (HRT) شناخته میشد، شامل مصرف دارو در هنگام افت سطح هورمونها است. این دارو شامل موارد زیر است:
- استروژن (یا استرادیول، رایجترین شکل هورمون در بدن شما)
- پروژسترون
MHT داردتاریخ بحثبرانگیزاستفاده از هورمون درمانی جایگزین (MHT) که در دهه ۱۹۶۰ به عنوان راهی برای جوان ماندن پس از یائسگی رواج یافت، در دهه ۱۹۹۰ به اوج خود رسید.
سپس، در سال ۲۰۰۲، مطالعهای که توسط ابتکار سلامت زنان (WHI) انجام شد، MHT را به سرطان و بیماریهای قلبی عروقی مرتبط دانست. پس از انتشار گزارش WHI، استفاده از MHT در ایالات متحده، بریتانیا و کانادا به طرز چشمگیری کاهش یافت.
با این حال، گزارش WHI از آن زمان تاکنون مورد تردید قرار گرفته است.مطالعات جدیدترنشان دادهاند که MHT برای زنانی که درمان را قبل از ۶۰ سالگی و ظرف ۱۰ سال پس از یائسگی شروع میکنند، خطرات کمتر و مزایای بیشتری دارد.
با این حال، بسیاری از مردم هنوز به دلیل نگرانی در مورد خطراتی که MHT میتواند ایجاد کند، در استفاده از آن مردد هستند.
داروهای هورمون درمانی یائسگی
اگرچه هنوز در مورد MHT سردرگمی وجود دارد، بسیاری از محققان میگویند مزایای آن از خطرات آن بیشتر است. بیایید به برخی از بهترین مزایای MHT که مورد تحقیق قرار گرفتهاند، نگاهی بیندازیم.
علائم یائسگی را کاهش میدهد
تجربه یائسگی برای هر کسی متفاوت است. برخی افراد علائمی دارند که آنقدر خفیف است که نیازی به درمان پزشکی ندارد.
برای دیگران، علائم میتواند آنقدر شدید باشد که در توانایی آنها در انجام زندگی روزمره اختلال ایجاد کند. در این شرایط، معمولاً صحبت با پزشک در مورد جایگزینی هورمون ایده خوبی است.
MHT ممکن است به روشهای زیر به کاهش علائم یائسگی کمک کند:
- استروژن با دوز پایین
- علائم وازوموتور را تسکین میدهدمانند گرگرفتگی و تعریق شبانه
- علائم تناسلی و ادراری را تسکین میدهدمانند خشکی واژن ، رابطه جنسی دردناک و مشکلات ادراری.
- پراسترون و اسپمیفن
- علائم تناسلی و ادراری را تسکین میدهد
محافظت در برابر بیماریهای قلبی عروقی ارائه میدهد
متعددمطالعاتتأیید کردهاند که وقتی MHT در اوایل، در عرض 10 سال پس از یائسگی شروع شود، میتواند به محافظت از قلب و سیستم عروقی شما در برابر بیماری کمک کند.
قبل از شروع MHT، انجام معاینه فیزیکی برای اطمینان از عدم وجود علائم بیماری قلبی عروقی بسیار مهم است.
در طول گذار به یائسگی، که میتواند چندین سال طول بکشد، بسیاری از افراد افسردگی را تجربه میکنند.
اگرچه افسردگی معمولاً با داروهای ضد افسردگی درمان میشود، تحقیقات نشان داده است که هورمون درمانی با استروژن ممکن است به عنوان درمان خط دوم برای مدیریت علائم افسردگی در زنان قبل از یائسگی عمل کند.
به محافظت از استخوانهای شما کمک میکند
یائسگی خطر از دست دادن استخوان، پوکی استخوان و شکستگی را افزایش میدهد.
تحقیقات نشان میدهد که ۱ تا ۲ سال MHT مبتنی بر استروژن به شکل یک پچ پوستی ممکن است به بهبود تراکم استخوان و محافظت از ساختار استخوانهای شما با افزایش سن کمک کند.
از دست دادن توده عضلانی جلوگیری میکند
با افزایش سن، تمایل به از دست دادن توده عضلانی دارید که برای تحرک، قدرت و تعادل به آن نیاز دارید.
MHT میتواند به جلوگیری از از دست دادن عضله کمک کند. هنگامی که MHT با ورزش ترکیب شود، ممکن است به افزایش توده عضلانی و تقویت عضلات شما کمک کند.
ممکن است به جلوگیری از بیماری آلزایمر و بیماری پارکینسون کمک کند
طبق یک متاآنالیز در سال ۲۰۲۰، MHT مبتنی بر استروژن ممکن است اثر محافظتی در برابر برخی از بیماریهای عصبی داشته باشد.
به طور خاص، ممکن است در کاهش خطر ابتلا به بیماری پارکینسون و آلزایمر نقش داشته باشد. با این حال، اگر MHT را در سن ۶۵ سال یا بیشتر یا پس از ۱۰ سال از شروع یائسگی شروع کنید، این درمان ممکن است خطر ابتلا به زوال عقل را افزایش دهد.
کسانی که در بدو تولد زن بودهاند و زیر ۶۰ سال سن دارند یا در ۱۰ سال گذشته وارد یائسگی شدهاند، بیشترین سود را از هورمون درمانی میبرند.
برای کسانی که بالای ۶۰ سال سن دارند یا بیش از ۱۰ سال پیش یائسگی را شروع کردهاند، خطرات میتواند از مزایای آن بیشتر باشد.
عوارض داروهای هورمون درمانی یائسگی
هنگامی که WHI گزارش خود را در سال ۲۰۰۲ منتشر کرد، پزشکان و بیماران از نگرانی اینکه MHT میتواند ضرر بیشتری نسبت به فایده داشته باشد، از آن اجتناب کردند.
اگرچه تحقیقات جدیدتر برخی از این ترسها را کاهش داده است، اما هنوز هم هنگام تصمیمگیری در مورد مناسب بودن MHT برای شما، خطراتی وجود دارد که باید در نظر گرفته شوند
افزایش خطر ابتلا به برخی سرطانها
یک مطالعه در سال ۲۰۲۰ نشان داد که استفاده قبلی از نوع خاصی از هورمون درمانی هورمونی (MHT) با افزایش خطر ابتلا به سرطان سینه مرتبط است.
یک مطالعه در سال ۲۰۱۷ نیز نشان داد که هورمون درمانی، به ویژه هورمون درمانی هورمونی ترکیبی استروژن و پروژسترون (EP-MHT)، ممکن است سرطان تخمدان و آندومتر را افزایش دهد، اما خطر ابتلا به همه سرطانهای دستگاه گوارش را کاهش میدهد.
برای درک ارتباط بین هورمون درمانی هورمونی و خطر ابتلا به سرطان، تحقیقات بیشتری لازم است.
میتواند خطر لخته شدن خون را افزایش دهد
مطالعات نشان دادهاند که هورمون درمانی هورمونی (به شکل قرص و چسب) ممکن است خطر لخته شدن خون و سکته مغزی را افزایش دهد. این خطر ممکن است برای افراد بالای ۶۰ سال یا کسانی که بیش از یک دهه پیش یائسگی را شروع کردهاند، بیشتر باشد. هر چه مدت زمان بیشتری از هورمون درمانی هورمونی استفاده کنید، افزایش خطر ابتلا بیشتر است.
به دلیل این خطر، متخصصان سلامت کمترین دوز ممکن MHT را برای کوتاهترین مدت زمان برای افراد بالای ۶۰ سال یا کسانی که ۱۰ سال از شروع یائسگی آنها گذشته است، توصیه میکنند.
خطر ابتلا به بیماری کیسه صفرا را افزایش میدهد
از آنجایی که استروژن باعث افزایش غلظت کلسترول در کیسه صفرا میشود، استفاده از MHT احتمال سنگ کیسه صفرا را افزایش میدهد.
این خطر برای کسانی که بیش از 5 سال از MHT استفاده میکنند، بیشتر است. با این حال، این خطر در کسانی که از استروژن ترانس درمال استفاده میکنند، مشاهده نمیشود.
انواع داروهای هورمون درمانی یائسگی
سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) چندین دسته از MHT را تأیید کرده است. آنها عبارتند از:
- محصولات فقط استروژن
- محصولات فقط پروژسترون
- محصولاتی که استروژن و پروژسترون را ترکیب میکنند
- محصولاتی که استروژن را با داروهای دیگر ترکیب میکنند
این داروهای هورمونی به اشکال مختلفی وجود دارند، مانند:
قرصها، مانند:
سنستین، انجوویا، استراس، فمتراس، منست، ارتو-است، پرمارین (استروژن)
پرومتریوم، پروورا (پروژسترون)
اکتیولا، فمرت، پرفست، پرمپرو (استروژن و پروژسترون)
دواوی (داروی ترکیبی استروژن و هورمون)
چسبها، مانند:
آلورا، کلیمارا، استرادرم، مینیول، ویول (استروژن)
کلیمارا پرو، کامبیپچ (استروژن و پروژسترون)
تزریقها، مانند:
دلستروژن، پرمارین (استروژن)
کرم یا اسپریهای پوستی، مانند:
استراسورب، اوامیست، پرمارین (استروژن)
حلقهها یا کرمهای واژینال، مانند:
استراس، فمینگ، اوژن، پرمارین (استروژن)
کرمها و حلقهها هورمونها را به یک ناحیه موضعی میرسانند که به محدود کردن مقدار آن در سیستم شما کمک میکند.
چه کسی باید از درمان داروهای هورمون درمانی یائسگی اجتناب کند؟
طبق گفته FDA، اگر موارد زیر را داشتهاید، ممکن است بخواهید از مصرف MHT خودداری کنید:
مشکلات خونریزی واژینال
لخته شدن خون
حمله قلبی یا سکته مغزی
اختلال خونریزی
بیماری کبد
واکنشهای آلرژیک به داروهای حاوی هورمون
در صورت داشتن موارد زیر، با پزشک خود در مورد مناسب بودن استروژن برای خود صحبت کنید:
سابقه سیگار کشیدن
بیماری کیسه صفرا
سرطان تخمدان
سردرد میگرنی
اختلال تشنج
فشار خون بالا
اندومتریوز
هیپرلیپیدمی یا چربی اضافی در خون
فیبروم رحم
جایگزینهای غیر هورمونی داروهای هورمون درمانی یائسگی
اگر نمیخواهید از MHT برای درمان علائم یائسگی استفاده کنید، ممکن است با یک درمان غیر هورمونی تا حدودی موفق شوید.
برخی از گزینههایی که ممکن است به کاهش شدت و دفعات گرگرفتگی کمک کنند عبارتند از:
- مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)
- گاباپنتین
- فزولینتانت
- اکسیبییوتینین
- بلوک گانگلیون ستارهای
صحبت با پزشک
صحبت در مورد علائم یائسگی میتواند ناراحتکننده باشد، به خصوص زمانی که علائم شخصی به نظر میرسند.
تهیه لیستی از نگرانیهای شما از قبل میتواند مفید باشد تا در صورت فراموش کردن به لیست مراجعه کنید.
به پزشک خود در مورد موارد زیر اطلاع دهید:
هرگونه بیماری مانند سرطان، مشکلات قلبی، بیماری کبدی یا لخته شدن خون
اینکه آیا تا به حال سیگار کشیدهاید یا خیر
داروهایی که برای سایر بیماریها مصرف میکنید
آلرژیها
عوارض جانبی که از سایر درمانهای هورمونی داشتهاید
هورمون درمانی یائسگی چند سال میشود استفاده کرد
خلاصه داروهای هورمون درمانی یائسگی
در حالی که یائسگی یک تغییر طبیعی است، اما شامل کاهش سطح استروژن شما میشود. این میتواند علائم مختلفی را ایجاد کند که در برخی موارد میتواند شدید باشد. MHT ممکن است به کاهش بسیاری از علائم یائسگی، از جمله گرگرفتگی و خشکی واژن کمک کند. همچنین ممکن است خطر ابتلا به مشکلات قلبی را کاهش دهد، از استخوانها و عضلات شما محافظت کند و افسردگی را کاهش دهد.
با این حال، MHT بدون خطر نیست، به خصوص برای افراد بالای 60 سال یا کسانی که بیش از 10 سال پیش یائسگی را شروع کردهاند.بهتر است مصرف هورمون درمانی جایگزین (HRT) را زمانی شروع کنید که علائمی را تجربه میکنید که تأثیر منفی بر کیفیت زندگی شما دارند.
برای بسیاری از زنان، این علائم در دوران پیش از یائسگی، دورهای که منجر به یائسگی میشود، ظاهر میشوند. لازم نیست منتظر بمانید تا پریودهایتان متوقف شود تا مصرف هورمون درمانی جایگزین را شروع کنید. هورمون درمانی جایگزین به عنوان درمان خط اول برای مدیریت علائم توصیه میشود و برای اکثر زنانی که هورمون درمانی جایگزین را زیر ۶۰ سال شروع میکنند، مزایای مصرف هورمون درمانی جایگزین از خطرات آن بیشتر است.
اگرچه مهمترین مزایای بلندمدت سلامتی در زنانی مشاهده میشود که HRT را ظرف ده سال پس از یائسگی شروع میکنند، HRT را میتوان در هر سنی شروع کرد. تحقیقات محدودی در مورد مزایای شروع HRT در زنان مسنتر وجود دارد، زیرا این حوزه به طور گسترده مورد مطالعه قرار نگرفته است.
با این وجود، اکثر زنان سالم هنوز هم میتوانند از HRT بهرهمند شوند، حتی اگر بیش از یک دهه از یائسگی آنها گذشته باشد. این تصمیم باید به صورت فردی گرفته شود.
داروهای هورمون درمانی یائسگی(HRT) همیشه میل جنسی را افزایش میدهد
اگرچه HRT میتواند با رفع عدم تعادل هورمونی، میل جنسی و عملکرد جنسی را برای برخی افراد بهبود بخشد، اما راه حل تضمین شدهای برای همه مشکلات سلامت جنسی نیست. عوامل دیگری مانند مشکلات رابطه، استرس، خستگی و عوامل روانی نیز ممکن است در تغییرات میل جنسی نقش داشته باشند.
داروهای هورمون درمانی یائسگی(HRT) همیشه برای یائسگی ضروری است
اگرچه HRT میتواند در مدیریت علائم و کاهش خطرات سلامتی درازمدت مؤثر باشد، اما ممکن است بهترین گزینه برای همه نباشد. اصلاح سبک زندگی، تغییرات رژیم غذایی، تکنیکهای مدیریت استرس و درمانهای جایگزین نیز میتوانند به کاهش علائم و پیشگیری از بیماریهای طولانی مدت کمک کنند. زنان باید صرف نظر از شروع یا عدم شروع HRT، این انتخابهای سبک زندگی را داشته باشند.
داروهای هورمون درمانی یائسگی(HRT) باعث افزایش وزن میشود
یک تصور غلط وجود دارد که HRT به ناچار منجر به افزایش وزن میشود. در حالی که برخی از افراد ممکن است هنگام شروع HRT نوسانات موقت وزن یا احتباس آب را تجربه کنند، دوز و مدیریت مناسب میتواند این اثرات را به حداقل برساند. در واقع، HRT میتواند به حفظ توده عضلانی و عملکرد متابولیک کمک کند که ممکن است در مدیریت وزن مفید باشد.
