4 گرید سرطان دهانه رحم
سرطان دهانه رحم سرطانی است که از دهانه رحم شروع می شود. دهانه رحمیک لوله کوچک توخالی است که رحم را به واژن متصل می کند . سرطان دهانه رحم در ایالات متحده کمتر از گذشته شایع است. حدود 0.6 درصد از افرادی که در بدو تولد به آنها زن اختصاص داده شده است در طول زندگی خود به سرطان دهانه رحم مبتلا می شوند. 1 البته، این برای هر کسی که این تشخیص را دارد، راحتی کمی است.
افراد اغلب پس از پاپ اسمیر غیرطبیعی که نشان دهنده تغییرات سرطانی در دهانه رحم است، با این وضعیت تشخیص داده می شوند. سلول های پیش سرطانی در دهانه رحم (سرطان درجا) گاهی اوقات به عنوان مرحله 0 نامیده می شوند. مرحله 0 از نظر فنی سرطان دهانه رحم نیست، اما یک پیش سرطان جدی است که نیاز به درمان دارد تا به سرطان تبدیل نشود.
اگر سرطان دهانه رحم در شما تشخیص داده شود، پزشک آزمایشاتی را برای تعیین مرحله سرطان انجام می دهد. این به تعیین بهترین درمان برای شما و پیش آگهی احتمالی شما کمک می کند.
4 گرید سرطان دهانه رحم
مراحل سرطان دهانه رحم بر اساس سیستم مرحله بندی فدراسیون بین المللی زنان و زایمان (FIGO) است. 4 گرید سرطان دهانه رحم از 1 تا 4 متغیر است. این مراحل بر اساس میزان سرطان در دهانه رحم و گسترش سرطان در خارج از دهانه رحم طبقه بندی می شوند.
زمانی که به موقع تشخیص داده شود، میزان بقای سرطان دهانه رحم بالا است. این مقاله درمان ها، علائم و پیش آگهی هر مرحله سرطان دهانه رحم را مورد بحث قرار می دهد.
گرید 1
مرحله 1 سرطان موضعی است که به خارج از دهانه رحم به غدد لنفاوی یا سایر اندام ها گسترش نیافته است . در این مرحله، سلول های سرطانی رشد کرده و از سطح دهانه رحم به بافت های عمیق تر داخل دهانه رحم گسترش یافته اند.
افراد مبتلا به گرید 1 سرطان دهانه رحم معمولاً هیچ علامتی ندارند . سرطان دهانه رحم مرحله 1 پس از تشخیص بسیار قابل درمان است و پیش آگهی خوبی دارد. نرخ بقای نسبی پنج ساله برای سرطان دهانه رحم در این مرحله حدود 92٪ است.
گرید1 بیشتر به مرحله 1A و مرحله 1B طبقه بندی می شود.
گرید 1A
سرطان مرحله 1A ممکن است به صورت زیر نشان داده شود:
گرید1A1: عمق سرطان کمتر از 3 میلی متر است و فقط زیر میکروسکوپ قابل مشاهده است.
گرید 1A2: سرطان بین 3 تا 5 میلی متر است. فقط زیر میکروسکوپ قابل مشاهده است.
قبل از درمان، شما و پزشکتان باید در مورد اینکه آیا مایل به بارداری در آینده هستید صحبت کنید. مرحله 1 درمان سرطان دهانه رحم بر اساس تمایل شما به حفظ باروری متفاوت است. درمان همچنین با گسترش سلول های سرطانی به خون، عروق لنفاوی یا بافت های مجاور تعیین می شود.
در این مرحله، سرطان موضعی معمولاً با بیوپسی مخروطی (کونیزاسیون) در افرادی که مایل به حفظ باروری هستند، درمان میشود. در طی این عمل جراحی سرپایی، قسمتی از بافت مخروطی شکل از دهانه رحم برداشته می شود.
اگر بافت لبه های مخروط عاری از سلول های سرطانی باشد، نیازی به درمان اضافی نخواهد بود. با این حال، شما از نزدیک برای بازگشت احتمالی سرطان تحت نظر خواهید بود.
سرطانی که در خون یا عروق لنفاوی گسترش یافته است، نیاز به برداشتن غدد لنفاوی لگن و در برخی موارد، تراشکتومی رادیکال دارد. تراخلکتومی رادیکال برداشتن قسمت اعظم دهانه رحم به علاوه واژن فوقانی است. رحم شما دست نخورده باقی خواهد ماند. هیچ یک از این روش ها بر پتانسیل باروری تأثیر نمی گذارد.
اگر مطمئن هستید که نمی خواهید در آینده بارداری را دنبال کنید، ممکن است به جای آن یک هیسترکتومی ساده انجام شود. در یک هیسترکتومی ساده فقط رحم و دهانه رحم برداشته می شوند. هیسترکتومی ساده تنها در صورتی توصیه می شود که سرطان به داخل خون یا عروق لنفاوی گسترش نیافته باشد.
در صورت گسترش، هیسترکتومی رادیکال (رحم، دهانه رحم، قسمت فوقانی واژن و بافت های نگهدارنده برداشته می شود) همراه با برداشتن غدد لنفاوی لگن ممکن است توصیه شود.
در برخی موارد، تابش پرتو خارجی (اشعه ایکس با انرژی بالا سرطان شما را هدف قرار می دهد)، به دنبال آن براکی تراپی (اشعه داخلی)، ممکن است به جای جراحی انجام شود. اگر سرطان به بافت ها یا غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته باشد، پزشک ممکن است علاوه بر پرتو درمانی ، شیمی درمانی (درمان با داروهایی که به سلول های در حال رشد سریع حمله می کنند) را توصیه کند.
گرید 1B
سرطان دهانه رحم مرحله 1B ممکن است به صورت زیر نشان داده شود:
گرید 1B1: سرطان بزرگتر از 5 میلی متر است اما بیش از 2 سانتی متر (سانتی متر) تومور به اندازه ای بزرگ شده است که بدون میکروسکوپ دیده می شود.
گرید 1B2: اندازه تومور بین 2 تا 4 سانتی متر است.
گرید 1B3: اندازه تومور حداقل 4 سانتی متر یا بزرگتر است.
در گرید 1B، تمایل شما به حفظ پتانسیل باروری در نظر گرفته می شود. اگر میخواهید بارور بمانید، درمان معمولاً شامل تراشکتومی رادیکال، بهعلاوه جراحی برای برداشتن غدد لنفاوی از لگن (تشریح غدد لنفاوی لگن) است.
در برخی موارد، برداشتن غدد لنفاوی پاراآئورت نیز ممکن است توصیه شود. غدد لنفاوی پاراآئورت در نزدیکی آئورت قرار دارند. آئورت شریان اصلی است که خون را از قلب شما به بقیه بدن می رساند.
اگر حفظ باروری نگران کننده نیست، پزشک ممکن است هیسترکتومی رادیکال به همراه برداشتن غدد لنفاوی لگن را توصیه کند.
در صورتی که سرطان به بافت های مجاور رحم یا به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته باشد، معمولاً شیمی درمانی به همراه پرتوهای خارجی توصیه می شود. براکی تراپی ممکن است به دنبال شیمی درمانی و پرتودرمانی به پروتکل درمانی شما اضافه شود.
اگر نمیخواهید جراحی کنید یا به اندازه کافی قوی یا سالم نیستید، ممکن است از شیمیدرمانی و پرتودرمانی به عنوان یک درمان جایگزین استفاده شود.
گرید 1B3 ممکن است ابتدا با شیمی درمانی و سپس هیسترکتومی درمان شود.
گرید 2
گرید 2 سرطان دهانه رحم سرطانی است که به خارج از دهانه رحم و رحم گسترش یافته است. مرحله 2 سرطان دهانه رحم به غدد لنفاوی، دیواره های لگن یا قسمت پایینی واژن گسترش نیافته است. همچنین به اندام ها یا نواحی دوردست بدن شما سرایت نکرده است.
گرید 2 سرطان دهانه رحم به شرح زیر طبقه بندی می شود:
گرید 2A: گسترش هنوز به دهانه رحم محدود است. سرطان به پارامتریا (بافت های اطراف واژن و دهانه رحم) گسترش نیافته است.
گرید 2A1: تومور کوچکتر از 4 سانتی متر است.
گرید 2A2: تومور بزرگتر از 4 سانتی متر است.
گرید 2B: گسترش در پارامتریا رخ داده است.
علائم مرحله 2 ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- خونریزی بعد از مقاربت واژینال
- درد هنگام مقاربت
- درد لگن
- خونریزی بعد از یائسگی
- خونریزی یا لکه بینی بین قاعدگی
- دوره های قاعدگی که طولانی تر یا سنگین تر می شوند
- ترشحات واژن که گاهی حاوی خون است
گرید 2 سرطان دهانه رحم قابل درمان و درمان است. نرخ بقای نسبی پنج ساله برای مرحله 2 سرطان دهانه رحم حدود 61٪ است.
گرید 2A
سرطان دهانه رحم در مرحله 2A اغلب با هیسترکتومی رادیکال، به علاوه تشریح غدد لنفاوی لگن، و نمونه برداری از غدد لنفاوی پاراآئورت درمان می شود. اگر سرطان به غدد لنفاوی یا بافت های مجاور رسیده باشد، ممکن است پس از جراحی پرتودرمانی توصیه شود.
شیمی درمانی ممکن است همراه با پرتودرمانی استفاده شود. به این شیمی درمانی می گویند. در برخی موارد، پزشک ممکن است به جای جراحی، پرتودرمانی را با یا بدون شیمی درمانی توصیه کند.
مرحله 2A2 ممکن است ابتدا با شیمی درمانی و پرتودرمانی و سپس هیسترکتومی درمان شود.
گرید 2B
مرحله 2B سرطان دهانه رحم است که در خارج از دهانه رحم به بافت های اطراف لگن مانند بالای واژن، مثانه یا راست روده گسترش یافته است. به این مرحله سرطان دهانه رحم پیشرفته محلی گفته می شود.
سرطان دهانه رحم در این مرحله معمولاً با شیمی درمانی (شیمی درمانی و پرتودرمانی ترکیبی) درمان می شود. ممکن است از پرتوهای خارجی و براکی تراپی استفاده شود.
گرید 3
مرحله 3 سرطان دهانه رحم سرطانی است که به قسمت پایین واژن یا دیواره لگن گسترش یافته است. ممکن است به غدد لنفاوی مجاور سرایت کرده باشد یا نه. به اندام ها یا نواحی دوردست بدن سرایت نکرده است.
گرید 3 سرطان دهانه رحم بیشتر به این گروه ها طبقه بندی می شود:
گرید 3A: سرطان به قسمت پایین واژن گسترش یافته است، اما نه به دیواره های لگن.
گرید 3B: سرطان به دیواره های لگن گسترش یافته است. تومور یا تومورها همچنین ممکن است به اندازه کافی بزرگ باشند که باعث هیدرونفروز (مایع اضافی در کلیه به دلیل پشتیبان شدن ادرار) شوند.
مرحله 3C1: تومور در هر اندازه ای است و به غدد لنفاوی لگنی گسترش یافته است.
مرحله 3C2: تومور در هر اندازه ای است و به غدد لنفاوی پاراآئورت گسترش یافته است.
اگر سرطان دهانه رحم مرحله 3 دارید، تومور یا تومورها ممکن است به اندازه ای بزرگ باشند که لوله هایی را که ادرار را از کلیه ها به مثانه (حالب ها) حمل می کنند مسدود کند. این وضعیت هیدرونفروز نامیده می شود .
علائم گرید 3 سرطان دهانه رحم عبارتند از:
از آنجایی که گسترش رخ داده است، پیش آگهی مرحله 3 سرطان دهانه رحم کمتر از مراحل 1 و 2 است. مرحله 3A نرخ بقای تقریبی پنج ساله 35 درصدی دارد. مرحله 3B کمی پایین تر است و 32٪ است.
مهم است که به یاد داشته باشید که نرخ بقای نسبی پنج ساله تخمینی است، نه پیشگویی. بسیاری از مردم بسیار طولانی تر از آن چیزی که اعداد نشان می دهد زندگی می کنند. این تخمین ها همچنین بر اساس تجربیات افرادی است که حداقل پنج سال پیش این بیماری را داشتند. آنها درمان های جدیدتر یا داده های آزمایشات بالینی اخیر را در نظر نمی گیرند.
گرید 3A
در این مرحله سرطان به یک سوم پایینی واژن گسترش یافته است. به دیواره های لگن گسترش نیافته است.
مرحله 3A سرطان دهانه رحم با شیمی درمانی درمان می شود. تابش مورد استفاده ترکیبی از پرتوهای خارجی به همراه براکی تراپی خواهد بود.
گرید 3B
در این مرحله سرطان به دیواره لگن گسترش یافته است.
تومور یا تومورها همچنین ممکن است به اندازه کافی بزرگ باشند که باعث ایجاد مشکلاتی در کلیه ها از جمله هیدرونفروز شوند. سرطان دهانه رحم Stage3B ممکن است تومورهایی داشته باشد که یک یا هر دو لوله حالب را مسدود می کنند.
گرید 3B سرطان دهانه رحم با شیمی درمانی درمان می شود.
گرید 3C
مرحله 3C سرطان دهانه رحم با هر اندازه ای در داخل لگن است. به نواحی دوردست بدن یا سایر اندام های داخلی گسترش نیافته است. سرطان مرحله 3C که به غدد لنفاوی گسترش یافته است بیشتر به مرحله 3C1 و مرحله 3C2 طبقه بندی می شود.
در مرحله 3C1، تومور در هر اندازه ای است و به غدد لنفاوی لگنی گسترش یافته است.
در مرحله 3C2، تومور در هر اندازه ای است و به غدد لنفاوی پاراآئورت داخل شکم گسترش یافته است.
مرحله 3C سرطان دهانه رحم معمولاً با شیمی درمانی درمان می شود.
گرید 4
مرحله 4 پیشرفته ترین مرحله سرطان دهانه رحم است. سرطان عود کننده دهانه رحم معمولاً در این مرحله گنجانده می شود. در مرحله 4، سلول های سرطانی به اندام های مجاور یا سایر نواحی بدن متاستاز داده اند.
مرحله 4 سرطان دهانه رحم ممکن است به اندام های مجاور مانند مثانه یا رکتوم گسترش یابد. همچنین ممکن است به اندام ها و قسمت های دورتر بدن مانند کبد، ریه ها یا استخوان سرایت کند.
گرید 4 سرطان دهانه رحم به شرح زیر طبقه بندی می شود:
گرید 4A: سرطان به خارج از لگن گسترش یافته یا به اندام های مجاور مانند مثانه یا رکتوم گسترش یافته است.
گرید 4B: سرطان به اندام های دور یا غدد لنفاوی دور گسترش یافته است.
علائم مرحله 4 می تواند شامل موارد زیر باشد:
- خستگی یا فرسودگی
- ضعف
- سرگیجه
- درد یا شکستگی استخوان
- فیستول واژن (سوراخی که واژن و راست روده را به هم متصل می کند)
- مشکل تنفس، یا تنگی نفس
- تف کردن خون
نرخ بقای نسبی پنج ساله برای مرحله 4 سرطان دهانه رحم حدود 17٪ است. 10 مانند هر سرطان دیگری، مهم است که به یاد داشته باشید که این اعداد تخمینی هستند. بسیاری از مردم برای مدت زمان قابل توجهی زندگی می کنند و رشد می کنند.
گرید 4A
شیمی درمانی در این مرحله درمان اصلی سرطان است. پرتودرمانی هم پرتوی خارجی و هم براکی تراپی خواهد بود.
گرید 4B
سرطان در این مرحله معمولا قابل درمان نیست. درمان هایی که ممکن است امتحان شوند شامل پرتودرمانی، با یا بدون شیمی درمانی است. همچنین ممکن است از درمان هدفمند و ایمونوتراپی استفاده شود.
درمان هدفمند نوعی درمان سرطان است که پروتئینهای درون و روی سلولهای سرطانی را هدف قرار میدهد که نحوه رشد، گسترش و تقسیم آنها را کنترل میکنند. ایمونوتراپی نوعی درمان سرطان است که از سیستم ایمنی شما برای مبارزه بهتر با سرطان حمایت می کند.
در برخی موارد، ممکن است بخواهید درمان شما در این زمان بر مراقبت تسکینی متمرکز باشد. مراقبت تسکینی به درمان هایی اطلاق می شود که باعث می شود تا زمانی که با بیماری خود زندگی می کنید، احساس راحتی و بدون درد داشته باشید.
درمان های مراقبت تسکینی شامل کاهش علائم و کنترل است. برای سرطان دهانه رحم در مراحل آخر، می توان از اشعه برای کاهش رشد سرطان، کاهش درد و از بین بردن خونریزی استفاده کرد.
زندگی با سرطان دهانه رحم
برخی از افرادی که سرطان دهانه رحم تشخیص داده می شود، پس از پایان درمان، از سلامت کامل برخوردار خواهند شد. برخی دیگر تا پایان عمر به سرطان مبتلا خواهند شد. در هر صورت، باید مراقب معاینات و آزمایشاتی باشید که پزشکتان توصیه می کند.
همچنین باید مراقب علائم جدیدی باشید که متوجه شدید. ارتباط با انکولوژیست و سایر اعضای تیم پزشکی شما می تواند به شما کمک کند که در صورت لزوم درمان سریع دریافت کنید.
درمان سرطان دهانه رحم با عوارض جانبی همراه است. بر اساس درمان هایی که انجام داده اید، این موارد می تواند شامل حالت تهوع، خستگی و افزایش کبودی باشد. ممکن است یائسگی زودرس یا قاعدگی نامنظم داشته باشید.
برقراری ارتباط با تیم پزشکی خود در مورد عوارض جانبی می تواند اطلاعات و در برخی موارد درمان هایی را ارائه دهد که علائم شما را کاهش می دهد.
در حال حاضر، تحقیقات زیادی وجود ندارد که عادات سالم را با کاهش عود سرطان دهانه رحم مرتبط کند. آنچه شناخته شده است این است که سیگار می تواند در افزایش خطر سرطان دهانه رحم نقش داشته باشد. اگر سیگار می کشید، این زمان بسیار خوبی برای ترک سیگار است.
خودمراقبتی پیشگیرانه که شامل تغذیه سالم و حرکت بدنی میشود ، ممکن است راه درمان نباشد، اما میتواند خلق و خوی شما را تقویت کند و به شما کمک کند احساس قویتری داشته باشید. هر چیزی که از توانایی شما برای مدیریت استرس پشتیبانی می کند، باید در برنامه خودمراقبتی شما گنجانده شود.
برخی افراد در مواقع سختی منزوی می شوند. اگر خیلی شبیه شما به نظر می رسد، سعی کنید چیز جدیدی را امتحان کنید. گروههای حمایت از سرطان، چه به صورت حضوری و چه آنلاین، میتوانند به افرادی دسترسی داشته باشند که درک میکنند شما چه میگذرید و میتوانند پشتیبانی قدرتمندی ارائه دهند.
شبکه نجات یافتگان سرطان انجمن سرطان آمریکا مکان خوبی برای شروع است. اگر به نظر مناسب نیست، اغلب فقط برای چت کردن، یا حتی برای تخلیه با یکی از دوستان یا اعضای خانواده تماس بگیرید.
خلاصه 4 گرید سرطان دهانه رحم
سرطان دهانه رحم سرطانی است که از دهانه رحم شروع می شود. دهانه رحم عضوی توخالی است که رحم را به واژن متصل می کند. سرطان دهانه رحم بر اساس مراحل از 1 تا 4 درجه بندی می شود. این مراحل نشان می دهد که چه میزان سرطان در دهانه رحم وجود دارد و چقدر به مناطق دوردست بدن گسترش یافته است.
زمانی که این سرطان زود تشخیص داده شود، میزان درمان بسیار بالایی دارد . سرطان دهانه رحم را می توان با پرتودرمانی، شیمی درمانی، جراحی و سایر درمان ها درمان کرد. افراد مبتلا به سرطان مرحله 1 می توانند درمان هایی داشته باشند که به باروری آنها آسیبی نمی رساند.
زندگی با سرطان دهانه رحم می تواند استرس زا، ترسناک و نگران کننده باشد. نه تنها با احساس امروزتان سر و کار دارید، بلکه ممکن است به فردا نیز فکر کنید. حتی اگر در این زمان از زندگی شما احساس می کنید کنترلی ندارید، به یاد داشته باشید که چیزهایی وجود دارد که می توانید و باید کنترل کنید.
از جمله این موارد میتوان به قرار ملاقاتهای پزشک و آگاه ماندن در مورد وضعیت خود اشاره کرد. این همچنین شامل مراقبت از خود به شیوه ای عاشقانه است. مهم نیست سرطان شما در چه مرحله ای تشخیص داده شده است، همیشه جایی برای امید، ساده ترین لذت های زندگی و شادی وجود دارد.
