اشتباه سونوگرافی در سقط جنین
سقط جنین کاذب: چگونه سقط جنین را می توان اشتباه تشخیص داد؟
سقط جنین نوعی از دست دادن بارداری است که در هفته بیستم بارداری اتفاق می افتد.
اگرچه نادر است، اما افراد را می توان با سقط جنین کاذب تشخیص داد. سقط جنین کاذب زمانی است که یک سقط مشکوک در بارداری اتفاق افتاده است – اما یک فرد هنوز باردار است. این تشخیص می‌تواند ناشی از پیش‌بینی نادرست بارداری و مسائل مربوط به فناوری اولتراسوند باشد. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد اینکه چگونه ممکن است یک سقط جنین کاذب تشخیص داده شود، ادامه مطلب را بخوانید.
چگونه اتفاق می افتد ممکن است بر اساس اطلاعات مربوط به تاریخ بارداری و مشکلات دستگاه سونوگرافی، تشخیص سقط جنین کاذب دریافت کنید.
پیش بینی نادرست تاریخ لقاح
لقاح می تواند بسیار دیرتر از آنچه یک فرد و یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی پیش بینی می کند، باشد. چارلز لاک‌وود، معاون اجرایی دانشگاه فلوریدا جنوبی و رئیس بهداشت USF کالج پزشکی مورسانی، به Health گفت: «این یک رویداد بسیار نادر است، اما ما شاهد وقوع آن هستیم. اسپرم می‌تواند فعال بماند. و تا شش روز در دستگاه تناسلی زن زنده است.”
دکتر لاک وود گفت که این اغلب با لقاح آزمایشگاهی (IVF ) یا سایر اشکال فناوری کمک باروری رخ می دهد. به عنوان مثال، ممکن است چند روز از زمان لقاح تا زمان کاشت جنین فاصله باشد.
حتی زمانی که فکر می کنیم با دقت باورنکردنی می دانیم چه زمانی تاریخ لقاح است، می توانیم سه یا چهار روز مرخصی داشته باشیم. تاخیر در تخمک گذاری و/یا لانه گزینی جنین ممکن است اتفاق بیفتد. من دوقلوهایی را دیده ام که هر دو کاملاً طبیعی رشد می کنند. دکتر لاک‌وود توضیح داد، اما یکی از آنها نزدیک به یک هفته تعطیل بوده است.
یک تخمک بارور شده ممکن است چندین روز طول بکشد تا لانه گزینی و شروع به رشد در رحم شود که منجر به آزمایشات اولیه و نتایج اولتراسوند می شود که به نظر می رسد نشان دهنده رشد جنینی است که کند رشد می کند و بنابراین احتمال سقط جنین دارد. با این حال، جنین به دلیل لانه گزینی دیرتر از حد انتظار، به سادگی از برنامه عقب مانده است.
اشتباه سونوگرافی در سقط جنین
گاهی اوقات، سونوگرافی ممکن است نشان دهد که چه چیزی شبیه یک تخمک سوخته است در حالی که اینطور نیست. تخمک سوخته زمانی است که یک تخمک بارور شده در رحم کاشته می شود و کیسه حاملگی شروع به رشد می کند. با این حال، جنینی در کیسه وجود ندارد.
پل بلومنتال، MD ، مدیر خدمات تنظیم خانواده و تحقیقات در دانشکده پزشکی دانشگاه استنفورد، به Health گفت : «این معمای جدیدی است که مردم با آن روبرو هستند. ما نمی‌خواهیم مردم از فناوری [سونوگرافی] ناراحت شوند، زیرا وقتی به اوایل بارداری نگاه می‌کنیم، نمی‌توانیم مطمئن باشیم که روی کدام طرف سکه قرار می‌گیریم، بارداری یا از دست دادن سقط جنین . به همین دلیل است که ما باید چند روز صبر کنیم و دوباره آزمایش کنیم.”
دکتر بلومنتال گفت: در آینده ممکن است بتوان با آزمایشات ادرار در خانه میزان hCG را با دقت بیشتری اندازه گیری کرد. فردی که از تشخیص خود مطمئن نیست ممکن است بتواند روزانه آزمایش کند و ببیند سطح hCG در حال افزایش یا کاهش است.
آزمایش تشخیص سقط جنین
سقط جنین فراموش شده اغلب در طول انجام معاینات دوران بارداری و انجام آزمایشات برای اندازه‌گیری سطح هورمون بارداری تشخیص داده میشود. ممکن است سونوگرافی نشان دهد که جنین به نسبت سن بارداری خیلی کوچک است یا اینکه ضربان قلب آن قابل تشخیص نیست. گاهی برای اطمینان از نبود فعالیت قلبی، یک هفته تا 10 روز بعد، سونوگرافی دیگری تجویز میشود. همچنین ممکن است مرگ جنین حدود هفته 20 بارداری که اسکن آناتومی انجام می‌گیرد، مشخص شود. اسکن آناتومی اسکنی است که در اواسط بارداری، بین هفته‌های 18 تا 21، برای بررسی جنین از نظر ناهنجاری‌های فیزیکی انجام میشود.
بهترین زمان سونوگرافی بعد از سقط جنین
این اسکن، معمولاً جنین یا رویان را بسته به مرحله رشد داخل کیسه آمنیوتیک نشان می‌دهد. با این حال، جنین کوچک‌تر از آنچه باید باشد، به نظر می‌رسد و فعالیت قلبی ندارد. بسته به مرحله بارداری، ممکن است آزمایشات بیشتری برای تایید از دست دادن بارداری انجام شود. این آزمایش‌ها شامل بررسی دهانه رحم، انجام آزمایش خون برای بررسی سطح هورمون hCG، شمارش سلول‌های خون و فاکتور Rh است.
با چیزی به مهمی و احساسی بودن تشخیص سقط جنین، طبیعی است که بخواهید قبل از تصمیم گیری در مورد درمان ، 100% از تشخیص مطمئن شوید . مهم است که به یاد داشته باشید که با هر موضوع پزشکی، تشخیص اشتباه یک احتمال تئوری است. سقط جنین نیز از این قاعده مستثنی نیست.
از نظر فنی، خطاهای پزشکی یا آزمایشگاهی از نظر تئوری می تواند منجر به تشخیص نادرست از دست دادن بارداری در هر مقطعی از بارداری شود – اما این بسیار غیر معمول است. اکثر پزشکان قبل از تشخیص سقط جنین از دستورالعمل های تعیین شده استفاده می کنند . 1 و هنگامی که توسط این دستورالعمل ها ارزیابی می شود، نتایج آزمایشگاهی و تصویربرداری به طور کلی قابل اعتماد و دقیق برای تشخیص از دست دادن بارداری در نظر گرفته می شود .
با این حال، گاهی اوقات، تشخیص نادرست سقط جنین رخ می دهد. 2 وقتی این اتفاق می افتد، موقعیت تقریباً همیشه شامل چند موقعیت خاص است. دانستن بیشتر در مورد آنها می تواند به شما کمک کند تا خیال شما را راحت کرده و مراقبت های دوران بارداری خود را در آینده آگاه کنید.
سقط جنین تا چه مدت قابل تشخیص است
در اوایل بارداری، جنین هر روز بزرگتر می شود. قطع شدن حتی چند روز با قرار ملاقات می تواند تفاوتی در اندازه گیری ها ایجاد کند و در نتیجه سونوگرافی سه ماهه اول ضربان قلب جنین را تشخیص دهد یا خیر. 3
یک فرد بارداری که چرخه های قاعدگی نامنظم دارد یا در مورد تاریخ خود نامطمئن بود، ممکن است حاملگی طبیعی داشته باشد که در ابتدا ممکن است با سقط جنین اشتباه اشتباه گرفته شود ، زمانی که سونوگرافی رشد مورد انتظار را از آخرین دوره قاعدگی نشان نمی دهد.
اکثر پزشکان با سفارش یک سونوگرافی بعدی برای بررسی ادامه پیشرفت در هر زمان که در مورد تاریخ در اوایل بارداری نامشخصی وجود دارد، از احتمال تشخیص اشتباه سقط جنین جلوگیری می کنند. 3 وقتی بارداری قابل دوام باشد، کیسه حاملگی و جنین بعد از یک هفته به طور قابل توجهی بزرگتر می شوند (فاصله معمول برای اسکن بعدی)، اما یک بارداری غیرقابل زنده یا بدون رشد یا حداقل رشد را نشان می دهد.
احتمال اشتباه در تشخیص سقط جنین ناشی از سردرگمی در مورد تاریخ و نتایج سونوگرافی مختص اوایل بارداری است. سونوگرافی به طور فزاینده ای برای تشخیص از دست دادن بارداری با پیشرفت بارداری قابل اعتماد است. هنگامی که کیسه حاملگی و نوزاد به اندازه قابل توجهی رسیدند، یافته های سونوگرافی می تواند به طور قطعی سقط جنین را تشخیص دهد.
تشخیص اشتباه بر اساس سطوح hCG
پزشکان افزایش آهسته هورمون گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) در خون یا ادرار یک فرد باردار را به عنوان یک علامت هشداردهنده از حاملگی خارج از رحم احتمالی می دانند ، اگرچه سطح hCG گاهی اوقات در حاملگی های زنده نیز به آرامی افزایش می یابد. اگر تشخیص صرفاً بر اساس افزایش آهسته سطوح hCG انجام شود، احتمال نادرست بودن آن وجود دارد.
کاهش سطح hCG تقریبا همیشه به معنای سقط جنین است، اما به ندرت می تواند منعکس کننده شرایطی مانند بارداری هتروتوپیک باشد . حاملگی هتروتوپیک حاملگی است که شامل دو باردار شدن است – یکی حاملگی در رحم و دیگری حاملگی خارج از رحم غیر قابل دوام.
در افرادی که بدون تکنولوژی کمک باروری باردار می شوند، حاملگی هتروتوپیک در کمتر از 1 در 30000 بارداری رخ می دهد. زمانی که زوجین از درمان های ناباروری استفاده می کنند، نرخ حاملگی هتروتوپیک می تواند به 1 در 100 برسد .
یکی دیگر از احتمالات کاهش سطح hCG در یک بارداری زنده، سندرم ناپدید شدن دوقلو است ، یک بارداری دوقلو که در آن یکی از نوزادان سقط می شود و دیگری زنده است. این وضعیت زمانی که فرد از فناوری های کمک باروری استفاده نکرده باشد نیز نادر است و توضیح بسیار نادری برای کاهش سطح hCG است.
همچنین به یاد داشته باشید که سطح hCG در طول بارداری افزایش نمی یابد. در واقع، hCG به طور طبیعی در اواخر بارداری شروع به کاهش می کند. افزایش یا کاهش آهسته سطح hCG می تواند یک یافته طبیعی در پایان سه ماهه اول باشد.
سطح hCG در حدود هفته هشتم بارداری به کندی شروع به افزایش می کند و پس از رسیدن به اوج شروع به کاهش می کند، بنابراین نگران نباشید زیرا این سطوح شروع به کاهش می کنند. کاهش یا افزایش آهسته hCG بعد از دو یا سه ماه اول بارداری لزوماً نشانه سقط جنین نیست.
