اپیزیوتومی چیست
اپیزیوتومی یک برش جراحی است که در ناحیه پرینه، ناحیه بین دهانه واژن و مقعد، در حین زایمان طبیعی در صورت لزوم پزشکی ایجاد میشود. در گذشته، اپیزیوتومیها به طور معمول انجام میشدند، اما دستورالعملهای پزشکی فعلی آنها را فقط برای شرایط بالینی خاص که ممکن است برای مادر یا نوزاد مفید باشد، توصیه میکنند.
درک نوع اپیزیوتومی مورد استفاده مهم است، زیرا هر برش ملاحظات خاص خود را دارد. همچنین مفید است بدانید که انواع و درجههای اپیزیوتومی یکسان نیستند. در حالی که نوع اول به برش جراحی اشاره دارد، نوع دوم شدت پارگیهای طبیعی پرینه را که ممکن است در حین زایمان رخ دهد، توصیف میکند.
اپیزیوتومی چیست؟
اپیزیوتومی یک برش عمدی است که در ناحیه پرینه برای بزرگ کردن واژن در حین زایمان ایجاد میشود. این عمل در صورت نیاز توسط متخصص زنان و زایمان تحت بیهوشی مناسب انجام میشود. هدف از این کار، تسهیل زایمان طبیعی ایمنتر در شرایطی است که زایمان سریعتر ضروری است یا ارائه دهنده خدمات درمانی معتقد است که برش میتواند عوارض را کاهش دهد.
چرا اپیزیوتومی انجام میشود؟
همه زنان به اپیزیوتومی نیاز ندارند؛ این عمل در شرایط خاصی انجام میشود، مانند:
- وقتی که دیسترس جنینی وجود دارد و نیاز به زایمان سریع است
- وقتی زایمان طبیعی با کمک فورسپس یا وکیوم انجام میشود
- دیستوشی شانه ، در صورت وجود علائم بالینی
- نوزاد مشکوک به درشتی (ماکروزومی)
- سفتی پرینه که مانع از زایمان نوزاد میشود
سایر مواردی که متخصص زنان و زایمان آن را از نظر پزشکی ضروری میداند
این تصمیم بر اساس پیشرفت زایمان و رفاه مادر و نوزاد گرفته میشود.
۴ نوع اپیزیوتومی چیست؟
چهار نوع اپیزیوتومی مختلف وجود دارد. این نوع اپیزیوتومیها بر اساس نوع برشی که انجام میشود و شرایط بالینی که در آن میتوان آنها را انجام داد، متفاوت هستند.
اپیزیوتومی میانی (خط وسط)
اپیزیوتومی میانی مستقیماً از واژن به مقعد میرود. انجام آن آسانتر است و از نظر بهبودی مشکلات کمتری ایجاد میکند، اما تمایل دارد از اسفنکتر مقعد فراتر رود و باعث پارگی بیشتر شود.
اپیزیوتومی میانی-جانبی
اپیزیوتومی مدیولترال رایجترین نوع اپیزیوتومی است. برش از دهانه واژن به سمت مقعد به صورت مورب ایجاد میشود. اگرچه ممکن است در مقایسه با برش خط وسط، بهبودی آن کمی بیشتر طول بکشد، اما خطرات کمتری از پارگی شدید اسفنکترهای مقعد را به همراه دارد.
اپیزیوتومی جانبی
اپیزیوتومی جانبی دورتر از خط وسط انجام میشود. این روش کمتر مورد استفاده قرار میگیرد و عموماً برای موقعیتهای بالینی منتخب که متخصص زنان و زایمان آن را مناسب میداند، در نظر گرفته میشود.
اپیزیوتومی J شکل
این شامل ایجاد یک برش J شکل از خط وسط به پهلو است. این نوع اپیزیوتومی به دلیل مشکلات بهبودی و عدم مزیت نسبت به سایر روشها، به ندرت انجام میشود.
انواع اپیزیوتومی در مقابل درجات اپیزیوتومی
انواع و درجات اپیزیوتومی یکسان نیستند
انواع و درجات اپیزیوتومی یکسان نیستند. انواع اپیزیوتومی شامل برش از پیش برنامهریزی شده توسط متخصص زنان و زایمان است و درجات اپیزیوتومی شامل میزان پارگی طبیعی در طول زایمان است.
درجات پارگی پرینه چیست؟
پارگی درجه یک
فقط لایه بیرونی پوست اطراف دهانه واژن را درگیر میکند. پارگیهای جزئی که یا خود به خود بهبود مییابند یا نیاز به بخیه دارند.
پارگی درجه دو
این پارگی پوست و عضلات پرینه زیرین را درگیر میکند. این نوع پارگی بسیار شایع است و نیاز به بخیه زدن دارد.
پارگی درجه سوم
این شامل پارگی عضلات اسفنکتر مقعد میشود. جراحی ترمیمی مورد نیاز است و پس از آن، باید نظارت دقیق پس از زایمان انجام شود.
پارگی درجه چهارم
بدترین نوع پارگی، که از مقعد تا دیواره رکتوم امتداد مییابد.
تشخیص فیستول رکتوواژینال + علت و درمان
انواع و درجات اپیزیوتومی: تفاوت چیست؟
معنی برش جراحی که در حین زایمان انجام میشود پارگی طبیعی که هنگام زایمان رخ میدهد
برنامهریزیشده یا برنامهریزینشده معمولاً در صورت وجود علائم پزشکی برنامهریزی میشود معمولاً به طور طبیعی در طول زایمان اتفاق میافتد.
آیا اپیزیوتومی دردناک است؟
این عمل تحت بیحسی موضعی یا با استفاده از بیحسی اپیدورال انجام میشود
این عمل تحت بیحسی موضعی یا با استفاده از بیحسی اپیدورال که از قبل استفاده میشود، انجام میشود؛ بنابراین، درد در طول عمل حداقل است. پس از زایمان، بیمار ممکن است درد جزئی در ناحیه بخیه شده داشته باشد. این درد را میتوان با مدیریت صحیح به طور مؤثر تسکین داد.
بهبودی از اپیزیوتومی
اپیزیوتومیها ظرف دو تا شش هفته پس از جراحی بهبود مییابند. این شامل رعایت بهداشت مناسب پرینه، تعویض منظم پدهای زایمان، استفاده از کیسه یخ یا حمام نشیمن در صورت لزوم، انجام تمرینات کف لگن طبق توصیه، مصرف داروها و مراجعه به پزشک پس از زایمان است.
راههایی برای کمک به بهبود اپیزیوتومی
برای حمایت از بهبودی:
- ناحیه را تمیز و خشک نگه دارید
- پدهای بارداری خود را زود به زود عوض کنید
- نوشیدن آب کافی
- خوردن غذاهای پر فیبر
- اجتناب از بلند کردن چیزهای سنگین
- انجام تمرینات کف لگن طبق توصیه
- در تمام معاینات پس از زایمان شرکت کنید .
عوارض اپیزیوتومی چیست
مانند هر عمل جراحی، اپیزیوتومی خطراتی از جمله عفونت، خونریزی، باز شدن زخم، درد در هنگام بهبودی، ناراحتی در هنگام مقاربت و حساسیت به زخم را به همراه دارد. عوارض نادری نیز ممکن است رخ دهد.
با این حال، با مراقبت مناسب و پیگیری به موقع، اکثر زنان بدون مشکلات طولانی مدت به خوبی بهبود مییابند.
در صورت بروز، به پزشک مراجعه کنید
در صورت بروز تب، درد فزاینده، خونریزی شدید، ترشحات بدبو، مشکل در دفع ادرار یا مدفوع، باز شدن بخیهها یا تورم مداوم در اطراف محل برش، به پزشک مراجعه کنید.
نتیجهگیری اپیزیوتومی چیست
آشنایی با ۴ نوع اپیزیوتومی و تفاوت بین انواع و درجات اپیزیوتومی میتواند به مادران باردار کمک کند تا در مورد زایمان آگاهی بیشتری داشته باشند. اگرچه اپیزیوتومی دیگر به طور معمول انجام نمیشود، اما همچنان یک روش مهم در شرایط پزشکی خاص است که میتواند از زایمان ایمنتری پشتیبانی کند. صحبت در مورد برنامه زایمان و هرگونه نگرانی با متخصص زنان و زایمان میتواند به شما در تصمیمگیری آگاهانه و آماده شدن برای بهبودی راحتتر پس از زایمان کمک کند.
۱. آیا اپیزیوتومی میتواند در مراحل بعدی زندگی مشکلاتی ایجاد کند؟
اکثر زنان به طور کامل بهبود مییابند. اگرچه برخی ممکن است ناراحتی موقت یا حساسیت به جای زخم را تجربه کنند، اما عوارض طولانی مدت با درمان مناسب شایع نیست.
۲. آیا بعد از اپیزیوتومی به حالت عادی برمیگردم؟
بله. اکثر زنان ظرف چند هفته به خوبی بهبود مییابند و به تدریج به فعالیتهای روزمره خود باز میگردند.
۳. آیا اپیزیوتومی بدون بخیه بهبود مییابد؟
بیشتر اپیزیوتومیها برای اطمینان از بهبودی مناسب و کاهش خطر عوارض، نیاز به بخیه دارند.
۴. بخیههای اپیزیوتومی چقدر طول میکشد تا بهبود یابند؟
بخیهها معمولاً خود به خود جذب میشوند و اکثر زنان طی ۲ تا ۶ هفته بهبودی قابل توجهی را تجربه میکنند.
