عوارض دستگاه آیودی میرنا
آییودی میرنا: خوبیها، بدیها، و کنترل بارداری و خونریزی!
میرنا شیوهی طبابت زنان مدرن را به طرز چشمگیری تغییر داده است. این دستگاه پلاستیکی کوچک T شکل نه تنها پیشگیری از بارداری قابل اعتماد و کاملاً برگشتپذیر را فراهم میکند، بلکه بسیاری از رنجهای زنانی را که پریودهای سنگین دارند، کاهش میدهد.
آی یو دی میرنا چیست؟
میرنا یک وسیله پلاستیکی کوچک T شکل است. این وسیله داخل حفره رحم قرار میگیرد و حاوی ۵۲ میلیگرم هورمون لوونورژسترول است. لوونورژسترول یک نسخه مصنوعی از هورمون پروژسترون است (که به طور طبیعی توسط تخمدانهای شما ساخته میشود). میرنا دارای پوششی است که آزادسازی آهسته این هورمون (۲۰ میکروگرم در روز) را به داخل پوشش رحم کنترل میکند.
میرنا دو نخ نایلونی ظریف دارد که به آن متصل است. وقتی آییودی میرنا در جای خود قرار میگیرد، نخها از طریق دهانه رحم (گردن رحم) به بالای واژن میرسند. نخها امکان برداشتن آسان دستگاه را فراهم میکنند که میتواند توسط هر پزشک یا پرستار آموزشدیدهای که میتواند معاینه با اسپکولوم را انجام دهد، انجام شود.
میرنا یک روش پیشگیری از بارداری برگشتپذیر طولانیاثر (LARC) بسیار مؤثر با میزان شکست تنها 0.2٪ است که آن را به یکی از مطمئنترین گزینههای پیشگیری از بارداری موجود برای زنانی که به دنبال پیشگیری از بارداری هستند، تبدیل میکند.
میرنا چگونه کار میکند؟
میرنا هم اثرات ضدبارداری و هم اثرات درمانی دارد. میتوانیم این موارد را جداگانه مورد بحث قرار دهیم:
دستگاه آیودی میرنا و ضدبارداری
تمام آییودیها بر نحوه حرکت و زنده ماندن اسپرم در رحم تأثیر میگذارند و مانع از ملاقات اسپرم با تخمک میشوند.
آییودیهای هورمونی مانند میرنا و کایلینا مخاط دهانه رحم را غلیظتر میکنند، بنابراین اسپرم نمیتواند وارد رحم شود.
آییودیهای میرنا، پوشش داخلی رحم (آندومتر) را نازک میکنند و این باعث میشود محیط برای لانهگزینی تخمک بارور شده نامناسب باشد.
گاهی اوقات، آی یو دی میرنا مانع از آزاد شدن تخمک از تخمدانهای شما میشود (یعنی تخمکگذاری را متوقف میکند).
دستگاه آیودی میرنا درمانی
آییودیهای میرنا، پوشش رحم (آندومتر) را نازک میکنند، که باعث میشود دورههای قاعدگی سبکتر و/یا کوتاهتر شوند، یا گاهی اوقات حتی دورهها به طور کلی متوقف شوند.
- سبک شدن پریودها اغلب منجر به پریودهای کم دردتر میشود.
- ممکن است رشد اندومتریوز را کند کند
- محافظت در برابر هیپرپلازی آندومتر (رشد بیش از حد پوشش رحم) در طول هورمون درمانی یائسگی
میرنا چه مدت میتواند در بدن بماند؟
میرنا ۵ سال ماندگاری دارد، اما حتی پس از این مدت نیز بلافاصله “منقضی” نمیشود: میرنا همچنان به تولید هورمون ادامه میدهد، اما با نصف میزان قبلی. از این رو، توصیه میکنیم میرنا هر ۵ سال یکبار تعویض شود.
با این حال، اگر میرنا در سن ۴۵ سالگی (یا بعد از آن) قرار داده شود، میتواند به مدت ۱۰ سال در بدن باقی بماند.
فواید آی یو دی میرنا
میرنا مزایای زیادی دارد که در ادامه به آنها اشاره خواهیم کرد.
پریودهای سبکتر
بیشتر زنان متوجه میشوند که با استفاده از آییودی میرنا، پریودهایشان به طور قابل توجهی سبکتر میشود: برخی از زنان به طور کلی پریودهایشان متوقف میشود. این استراحت برای بدن شما کاملاً بیخطر است. با این حال، در فرآیند سبکتر کردن پریودها، میرنا میتواند در ۳ تا ۶ ماه اول پس از قرار دادن آن، باعث لکهبینی غیرقابل پیشبینی شود. این به این دلیل است که میرنا پوشش رحم را نازک میکند، که میتواند کمی ناپایدار شود و ریزش کند و باعث خونریزی نامنظم و سبک شود.
من اغلب به بیمارانم پیشنهاد میکنم که به میرنا فرصتی بدهند تا بتوانند عاشق آن شوند. در صورت نیاز، برخی از پزشکان در چند ماه اول استفاده از میرنا، قرص ضدبارداری خوراکی اضافه میکنند تا الگوی خونریزی را تا حدودی کنترل کنند.
با این حال، اگر الگوی خونریزی شما پس از 6 ماه استفاده همچنان غیرقابل قبول است، میرنا ممکن است بهترین گزینه برای شما نباشد: برای بررسی گزینههای دیگر با متخصص زنان خود مشورت کنید.
در ۲۰٪ از زنانی که از میرنا استفاده میکنند، قاعدگی در سال اول پس از قرار دادن آن متوقف میشود. توصیه میشود اگر قاعدگی شما ۲ هفته به تأخیر افتاد، آزمایش بارداری انجام دهید، فقط در صورتی که شما ۱ نفر از ۱۰۰۰ زنی باشید که با میرنا باردار میشوند. پس از رد بارداری، آزمایشهای مکرر بارداری معمولاً ضروری نیست.
اگر از میرنا به همراه درمان جایگزینی استروژن (مانند پچ هورمونی یائسگی استروژن) استفاده میکنید، احتمالاً در طول سال اول استفاده، الگوی غیر خونریزی ایجاد میشود.
پیشگیری از بارداری
میرنا یک روش پیشگیری از بارداری بسیار قابل اعتماد محسوب میشود و میزان اثربخشی آن ۹۹.۹٪ گزارش شده است. به خاطر داشته باشید که (به جز هیسترکتومی)، هیچ گزینه پیشگیری از بارداری ۱۰۰٪ مؤثر نیست: حتی بستن لولههای فالوپ نیز میزان کمی از بارداری ناخواسته پس از آن را به همراه دارد.
یکی از مزایای بزرگ میرنا این است که لازم نیست هر روز قرص مصرف کنید: همچنین بسیار مقرون به صرفه است، زیرا پنج سال پیشگیری از بارداری را فراهم میکند. پس از برداشتن IUD میرنا، باروری شما ظرف ۴ تا ۶ هفته بازمیگردد.
میرنا یک روش پیشگیری از بارداری بسیار خصوصی است، به این معنی که شریک زندگی شما نیازی به دانستن وجود آن ندارد.
در دوران شیردهی یا در صورت عدم امکان مصرف استروژن، استفاده از آن بیخطر است.
استفاده از میرنا در دوران شیردهی بیخطر است. میتوانیم میرنا را در زمان سزارین یا بلافاصله پس از زایمان طبیعی وارد کنیم، اما احتمال افتادن میرنا کمی بیشتر است (زیرا رحم شما ممکن است بزرگ باشد و خونریزی بلافاصله پس از زایمان شدیدتر باشد).
اکثر زنان ترجیح میدهند میرنا را ۶ تا ۱۲ هفته پس از تولد نوزادشان وارد کنند، که زمان توصیه شده است. فقط به یاد داشته باشید: باروری میتواند تا ۲۵ روز پس از زایمان بازگردد، بنابراین باید تا زمان قرار دادن میرنا از روشهای پیشگیری از بارداری جایگزین (مانند کاندوم) استفاده شود.
برای برخی از زنان، مصرف داروهای حاوی استروژن، مانند قرصهای ضدبارداری خوراکی ترکیبی، بیخطر نیست. (نمونههایی از شرایطی که مانع از مصرف استروژن میشوند عبارتند از: میگرن با هاله بینایی؛ فشار خون بالا و کنترل نشده؛ بیماری حاد کبدی؛ و سابقه ترومبوآمبولی وریدی.) از آنجا که میرنا حاوی هیچ استروژنی نیست، در صورت وجود این شرایط بیخطر است.
باروری به سرعت برمیگردد
میرنا پس از برداشتن، هیچ تاثیری بر باروری شما ندارد و میتواند در زنانی که قبلاً هرگز باردار نشدهاند نیز استفاده شود. همچنین برای نوجوانان مناسب است. باروری تقریباً بلافاصله پس از برداشتن دستگاه برمیگردد.
عوارض دستگاه آیودی میرنا
مانند هر درمان پزشکی، خطرات احتمالی وجود دارد که باید از آنها آگاه باشید.عوارض دستگاه آیودی میرنا
خطر عفونت
در طول 20 روز اول پس از قرار دادن دستگاه، خطر کمی برای عفونت لگن وجود دارد. این اغلب مربوط به یک عفونت مقاربتی (STI) بدون علامت و ناشناخته است. برای کاهش این خطر، پزشک ممکن است قبل از قرار دادن میرنا، آزمایش STI را توصیه کند.
خبر خوب این است که پس از ۲۰ روز اول، میزان عفونت لگن در مصرفکنندگان آییودی تقریباً مشابه با میزان مورد انتظار در جمعیت عمومی است که آییودی ندارند، که بسیار پایین است!
خطربیرون امدن میرنا
خطر بسیار کمی وجود دارد که IUD بیفتد یا خارج شود. احتمال افتادن IUD در چند ماه اول، و اغلب در طول پریود، بیشتر است. اگر فکر میکنید IUD شما ممکن است جابجا شده یا افتاده باشد، تا زمانی که بتوانید به پزشک مراجعه کنید، از یک روش پیشگیری از بارداری پشتیبان (مانند کاندوم) استفاده کنید.عوارض دستگاه آیودی میرنا
برخی از زنان با انجام معاینه شخصی برای بررسی اینکه آیا انتهای نخ آییودی در واژن قابل لمس است یا خیر، مشکلی ندارند. این کار را میتوان ماهانه پس از پایان دوره قاعدگی انجام داد.
خطر سوراخ شدن رحم
سوراخ شدن رحم، سوراخ کوچکی در دیواره رحم است که هنگام قرار دادن آییودی ایجاد میشود. در نتیجه، آییودی میتواند از سوراخ عبور کرده و در جای اشتباهی (مانند بین اندامهای لگنی) قرار گیرد. در این صورت، برای برداشتن آییودی خود به جراحی سوراخ کلید نیاز خواهید داشت. خوشبختانه، خطر سوراخ شدن رحم بسیار کم است: تقریباً یک بار در هر ۱۳۰۰ مورد استفاده از آییودی میرنا.
ممکن است به بیهوشی عمومی نیاز داشته باشید
بسیاری از زنان میتوانند بدون نیاز به بیهوشی، قرار دادن میرنا را در کلینیک تحمل کنند. اکثر زنان درد هنگام قرار دادن را ۴ تا ۶ از ۱۰ ارزیابی میکنند، که ۱۰ بدترین دردی است که میتوانند تصور کنند. به طور کلی، زنانی که هرگز زایمان طبیعی نداشتهاند، نسبت به زنانی که زایمان کردهاند، ناراحتی بیشتری احساس میکنند. با این حال، گاهی اوقات عبور ابزار از دهانه رحم میتواند بسیار ناراحت کننده باشد.
در این موارد، پزشک عمل را متوقف کرده و قرار دادن دستگاه را در روز دیگری با بیهوشی عمومی، زمانی که شما کاملاً خواب هستید، ترتیب میدهد.
بعضی از خانمها ترجیح میدهند میرنا را تحت بیهوشی عمومی (بدون انجام عمل در حالت بیداری) قرار دهند، که انتخاب معتبری است!
عوارض جانبی احتمالی پروژسترون
اگر بروشور میرنا را مطالعه کنید، فهرستی از عوارض جانبی پروژسترون را مشاهده خواهید کرد. به یاد داشته باشید که این بدان معنا نیست که همه آنها برای شما اتفاق خواهند افتاد: بسیاری از آنها نادر هستند.
میرنا ممکن است باعث افزایش جزئی احتمال بروز موارد زیر شود: خشکی واژن؛ گرگرفتگی؛ سردرد؛ حساسیت پستان؛ حالت تهوع؛ نوسانات خلقی/افسردگی؛ ناراحتی شکمی؛ و آکنه.
برخی از این عوارض جانبی با گذشت زمان برطرف میشوند. نکته قابل توجه این است که آییودی میرنا باعث افزایش وزن نشده است.
نحوه گذاشتن ایودی میرنا
قرار دادن میرنا فقط حدود ۱۵ دقیقه طول میکشد و شامل موارد زیر است:
- انجام آزمایش ادرار بارداری
- قرارگیری روی صندلی معاینه زنان
معاینه با اسپکولوم. (اگر قرار است آزمایش غربالگری دهانه رحم انجام دهید، این فرصت خوبی است تا آن را انجام دهید.) وقتی پزشک بتواند دهانه رحم شما را ببیند، دهانه رحم را با محلول ضدعفونی کننده تمیز میکند.
میتوان از اسپری یا تزریق بیحسکننده موضعی استفاده کرد.
دهانه رحم گرفته میشود، سپس یک وسیله نازک از طریق دهانه رحم عبور داده میشود تا طول رحم اندازهگیری شود.
سپس میتوان آییودی میرنا را از طریق دهانه رحم وارد کرد و نخهای آن را برید.
احتمالاً هنگام عبور هرگونه ابزار جراحی از دهانه رحم، گرفتگی عضلات لگن را احساس خواهید کرد؛ برخی از خانمها کمی احساس سرگیجه میکنند. قبل از بلند شدن و لباس پوشیدن، مطمئن شوید که حالتان خوب است.
مهم است که تا ۴۸ ساعت پس از قرار دادن تامپون، رابطه جنسی نداشته باشید و از تامپون استفاده نکنید تا خطر عفونت کاهش یابد.
مصرف پاراستامول یا ایبوپروفن ۳۰ دقیقه قبل از قرار دادن دستگاه میتواند به کاهش گرفتگیهای لگن در حین و بعد از قرار دادن میرنا کمک کند. ممکن است برای ۲۴ تا ۴۸ ساعت پس از قرار دادن، مسکنهای سادهای برای تسکین درد لازم باشد. در صورت امکان، سعی کنید زمان قرار دادن میرنا را طوری تنظیم کنید که در زمان پریود شما باشد، زیرا دهانه رحم شما کمی باز است و این عمل درد کمتری دارد.
ما به عنوان متخصص زنان و زایمان، استفاده از میرنا (به جای کایلینا) را برای درمان پریودهای شدید، آندومتریوز یا به عنوان بخشی از درمان هورمونی یائسگی توصیه میکنیم.
خونریزی بعد از گذاشتن آیودی میرنا
آی یو دی میرنا به عنوان یک درمان مستقل برای خونریزی غیرطبیعی رحم بسیار مؤثر است: باعث کاهش ۸۰ درصدی میانگین خونریزی قاعدگی در ۴ ماه، کاهش ۹۵ درصدی در ۱ سال و کاهش ۱۰۰ درصدی (آمنوره) در ۲ سال میشود.
تقریباً ۴۴ تا ۵۰ درصد از زنان تا ۶ ماه پس از مصرف، آمنوره را تجربه میکنند که تا ۲۴ ماه پایدار میماند.
انتظار میرود خونریزی به تدریج طی ۳ تا ۶ ماه کاهش یابد
به او اطمینان دهید که لکه بینی یا خونریزی سبک بدون برنامه ریزی در طول ۳ تا ۶ ماه اول رایج است.
اگر خونریزی بعد از ۳ تا ۶ ماه ادامه پیدا کرد :
از طریق سونوگرافی، محل قرارگیری صحیح آییودی را بررسی کنید.
رد سایر علل خونریزی (فیبروم، پولیپ، بدخیمی)
در طول دورههای خونریزی شدید، اضافه کردن درمانهای غیرهورمونی مانند اسید ترانگزامیک یا داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی را در نظر بگیرید.
آیا شرایطی وجود دارد که در آن استفاده از آییودی بیخطر نباشد؟
- بارداری فعلی (به دلایل واضح)
- عفونت حاد لگن، زیرا قرار دادن دستگاه میتواند عفونت را بدتر کند.
- سابقه شخصی سرطان سینه
اگر رحم شما شکل غیرمعمولی دارد، یا فیبرومهای بزرگی دارید که حفره رحم شما را تغییر شکل میدهند، برای برخی از بیماران، میرنا هنوز هم میتواند مورد استفاده قرار گیرد، اما تنها پس از اصلاح شکل حفره رحم.
آیا آی یو دی از ابتلا به عفونتهای مقاربتی (STI) جلوگیری میکند؟
میرنا از بیماریهای مقاربتی جلوگیری نمیکند. بنابراین اگر نگران پیشگیری از بیماریهای مقاربتی هستید، حتی اگر میرنا داخل واژن دارید، هنگام رابطه جنسی دخولی باید از کاندوم استفاده کنید.عوارض دستگاه آیودی میرنا
میرنا یک وسیله پیشگیری از بارداری طولانی اثر و کاملاً برگشتپذیر است که میتواند برای درمان خونریزی شدید قاعدگی، آندومتریوز و به عنوان بخشی از درمان هورمونی یائسگی نیز مورد استفاده قرار گیرد.
میرنا در این شرایط واقعاً خوب عمل میکند و عموماً به خوبی تحمل میشود، اما برای جا افتادن به زمان نیاز دارد! بنابراین لطفاً چند ماه اول را ادامه دهید، و احتمالاً میرنای شما وفاداری شما را به سرعت جبران خواهد کرد. میرنا یک انتخاب عالی برای پیشگیری از بارداری برای زنانی است که به دنبال پیشگیری از بارداری بسیار مؤثر، طولانی مدت و برگشت پذیر با مزایای اضافی کاهش خونریزی قاعدگی و حداقل عوارض سیستمیک هستند.
نحوه گذاشتن ایودی میرنا
