علائم پارگی رحم بعد از زایمان طبیعی
وقتی رحم پاره می شود چه اتفاقی می افتد
پارگی رحم یک رویداد نادر اما تهدید کننده زندگی است که در آن لایه های رحم (رحم) پاره شده و به داخل حفره شکمی باز می شوند. این می تواند در اواخر بارداری یا در طی تلاش برای زایمان طبیعی پس از سزارین قبلی (قطع سزارین) اتفاق بیفتد که VBAC (زایمان واژینال پس از سزارین) نامیده می شود.
این مقاله به علائم، پیشگیری و درمان پارگی رحم می‌پردازد.
پارگی رحم چیست؟
پارگی رحم زمانی اتفاق می افتد که تمام ضخامت دیواره رحم به داخل حفره شکمی باز شود. این امر هم برای جنین و هم برای فرد باردار وضعیت مرگباری ایجاد می کند. سزارین اورژانسی اغلب در این شرایط انجام می شود.
چه کسانی بیشتر در معرض خطر پارگی رحم هستند؟
افرادی که بعد از سزارین اقدام به زایمان طبیعی می کنند، بیشترین خطر پارگی رحم را دارند. اسکارهای سزارین می توانند دیواره رحم را به قدری ضعیف کنند که نمی توانند در برابر فشار وارد شده در پایان بارداری، حین زایمان یا در حین زایمان مقاومت کنند.
اسکارهای رحمی که بیشترین احتمال پارگی را دارند عبارتند از:
اسکار عمودی بالا : این برش ممکن است برای زایمان زودرس استفاده شود. یک برش بالا و پایین در قسمت بالایی رحم ایجاد می شود. این اسکار که به اسکارهای «کلاسیک» نیز معروف است، بیشترین خطر پارگی را در بارداری های بعدی دارد.
اسکار عمودی کم : این کمتر رایج است. یک برش بالا و پایین در قسمت تحتانی و نازک‌تر رحم ایجاد میشود. این امر خطر پارگی بیشتری نسبت به برش عرضی کم دارد.
اسکار عرضی کم : این شایع ترین برش سزارین است. یک برش پهلو به پهلو در قسمت پایین و نازک‌تر رحم در زیر ناف ایجاد میشود. این کمترین احتمال پارگی در بارداری های آینده است.
علت پارگی دهانه رحم چیست
- جراحی قبلی رحم
- القای زایمان با استفاده از اکسی توسین یا پروستاگلاندین
- حاملگی چند قلو
- سقط جنین سه ماهه اول قبلی
- علائم هشدار دهنده پارگی رحم
- علائم پارگی رحم می تواند شامل موارد زیر باشد:
- درد ناگهانی و شدید شکم
- خونریزی بیش از حد واژن
- کاهش ضربان قلب جنین
- تغییرات در انقباضات
اگر هر یک از این علائم قبل از زایمان و زایمان رخ دهد، دریافت فوری مراقبت های اورژانسی در بیمارستانی که خدمات مامایی (زایمان و مراقبت مادر) را ارائه می دهد، بسیار مهم است.
عوارض پارگی رحم بعد از زایمان طبیعی
فرد مبتلا به پارگی رحم ممکن است به دلیل از دست دادن خون دچار کم خونی (آهن پایین به دلیل کمبود گلبول های قرمز خون سالم) شود و در معرض خطر عفونت یا آسیب مثانه باشد که در موارد شدید ممکن است نیاز به هیسترکتومی باشد.
پارگی رحم نیز می تواند منجر به مرگ فرد باردار و/یا جنین شود، اما نادر است.
علائم پارگی رحم بعد از زایمان طبیعی
پارگی رحم به طور ناگهانی رخ می دهد. تا زمانی که جراح شکم را باز نکند، نمی توان تشخیص را تأیید کرد
هنگامی که به پارگی مشکوک شد، مسابقه ای با زمان است، زیرا جنین بدون اکسیژن کافی خواهد بود. یک مطالعه نشان داد که نوزادانی که در کمتر از 20 دقیقه از زمان پارگی به دنیا می‌آیند، بیشترین شانس را برای زنده ماندن دارند.
درمان پارگی رحم بعد از زایمان طبیعی
اگر رحم پاره شود، تیم مراقبت پزشکی بلافاصله فرد باردار را برای انجام سزارین وارد اتاق جراحی می کند.
پس از سزارین و زایمان، جراح برای ترمیم پارگی تلاش می کند. فرد مبتلا به پارگی رحم نیز ممکن است در صورت از دست دادن خون شدید نیاز به تزریق خون داشته باشد. ممکن است تعدادی دارو برای کاهش خونریزی بیش از حد تجویز شود.
اگر جراح نتواند خونریزی را کنترل کند، باید عمل هیسترکتومی یک عمل جراحی برای برداشتن رحم فرد است که ممکن است دهانه رحم را درگیر کند یا نداشته باشد.
به ندرت ممکن است پارگی بعد از زایمان طبیعی اتفاق بیفتد. این امر مستلزم لاپاراتومی اورژانسی (باز کردن شکم) برای ترمیم رحم است.
پیشگیری
مطالعات بیشتری برای تعیین چگونگی جلوگیری از پارگی رحم در دوران بارداری مورد نیاز است. یکی از راه های شناخته شده این است که اگر فردی بر اساس جراحی قبلی رحم یا به دلیل نوع سزارینش در معرض خطر پارگی بالاتری باشد، زایمان های بعدی از طریق سزارین انجام شود.
علائم پارگی رحم بعد از سزارین
والدین آینده باید در صورت احتمال سزارین آماده باشند. در صورت سزارین اضطراری، که در آن بستری شدن در بیمارستان دو تا سه روز طول می کشد، کیسه ای از لباس ها و وسایلی که ممکن است شما و نوزاد به آن نیاز داشته باشید، بسته بندی کنید.
خلاصه
پارگی رحم یک اتفاق نادر اما ترسناک است. این خطر با هر عمل جراحی اضافی رحم افزایش می یابد (یعنی چندین سزارین یا چندین جراحی فیبروم به نام میومکتومی).
اگر دچار دردهای شدید ناگهانی، خونریزی واژینال یا فقدان لگد زدن معمولی شدید، فوراً به بیمارستانی که خدمات مامایی ارائه می دهد، به دنبال مراقبت های اورژانسی باشید. در صورت تشخیص سریع پارگی، می توان عواقب جدی برای فرد باردار و جنین را به حداقل رساند.
