spot_img

چه عفونتی باعث سقط جنین میشود $

چه عفونتی باعث سقط جنین میشود:

اکثر سقط‌ها ناشی از ناهنجاری‌های کروموزومی است که قابل پیش‌بینی یا پیشگیری نیست. اکثر افرادی که سقط جنین داشته اند می توانند دوباره باردار شوند و بارداری سالمی داشته باشند. اگر سقط‌های مکرر را تجربه می‌کنید یا هر گونه بیماری زمینه‌ای دارید، بهتر است در مورد برنامه‌ریزی بارداری با پزشک صحبت کنید.

بدهید. همچنین برای جلوگیری از بارداری در طول درمان باید از کنترل بارداری موثر استفاده کنید.

سقط جنین چیست؟

سقط جنین را سقط جنین غیرمنتظره نیز می نامند. هنگامی که سقط جنین در 20 هفته اول بارداری اتفاق می افتد ، سقط جنین نامیده می شود. سقط جنین زمانی اتفاق می افتد که رشد جنین پس از مدتی متوقف می شود و بدن سعی می کند جنین را از بین ببرد.

چه عفونتی باعث سقط جنین میشود

سقط جنین شایع است و حتی قبل از اینکه متوجه شوید باردار هستید نیز ممکن است رخ دهد. علل سقط جنین می تواند از یک زن به زن دیگر متفاوت باشد. علل شایع در زیر ذکر شده است.

  • مصرف بیش از حد الکل
  • مواد مخدر
  • اختلالات لخته شدن
  • مشکلات هورمونی
  • عفونت اس
  • بیماری های خود ایمنی
  • سن
  • بیماری های تیروئید
  • سوء تغذیه
  • داروها
  • بیماری های مادرزادی قلب
  • دیابت کنترل نشده
  • دهانه رحم ناتوان

چه عفونتی باعث سقط جنین میشود

چه چیزی باعث سقط جنین می شود و چه چیزی باعث سقط جنین نمی شود

آیا استرس می تواند باعث سقط جنین شود؟ در مورد رابطه جنسی، ورزش یا برخی غذاها چطور؟ ما با متخصصان در مورد عواملی که باعث سقط جنین می شوند صحبت کردیم و چه چیزی باعث سقط جنین نمی شود.

علل شناخته شده سقط جنین عبارتند از:

  • ناهنجاری های کروموزومی
  • عوامل ژنتیکی
  • برخی از شرایط سلامتی
  • اختلالات هورمونی
  • مصرف مواد مخدر و الکل
  • عفونت ها
  • ناهنجاری های رحم
  • ناهنجاری های دهانه رحم

علیرغم همه چیزهایی که در مورد عواملی که می تواند باعث سقط جنین شود، هنوز چیزهای زیادی وجود دارد که متخصصان نمی دانند. حتی پس از ارزیابی باروری برای از دست دادن بارداری، تا 50 درصد از سقط جنین به دلایل ناشناخته نسبت داده می شود.

از آنجایی که اکثر افرادی که پس از تجربه سقط جنین دوباره باردار می شوند، حاملگی سالمی دارند، معمولا در مورد علت سقط در تاریکی باقی می مانند. وقتی با سقط مکرر (دو یا بیشتر از دست دادن حاملگی پشت سر هم) سروکار دارید، ممکن است اوضاع کمی متفاوت به نظر برسد، در این مرحله ممکن است ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی انجام آزمایش‌هایی را برای مشخص کردن علت احتمالی و تعیین دقیق‌تر توصیه کند.

آیا سقط جنین همیشه مقصر فرد باردار است؟

مردم چیزهای زیادی در مورد اینکه چه چیزی باعث سقط جنین می شود و چه چیزی نمی شنوند و بسیاری از اطلاعات موجود در بهترین حالت گیج کننده و در بدترین حالت مضر هستند. در واقع، تخمین زده می‌شود که ۲۶ درصد از تمام بارداری‌ها به سقط جنین ختم می‌شوند که احتمال آن با افزایش سن افزایش می‌یابد.

جاناتان شافر، استادیار زنان و زایمان در کالج پزشکی دانشگاه ایالتی اوهایو، می‌گوید: «اطلاعات نادرست زیادی در میان زنان به اشتراک گذاشته می‌شود یا از نسل‌های قدیمی‌تر منتقل می‌شود».

آنچه تحقیقات نشان می دهد عوامل خطر سقط جنین یا چیزهایی هستند که با سقط جنین مرتبط هستند و ممکن است خطر ابتلا به سقط جنین را افزایش دهند. برخی از علل شایع سقط جنین از طریق عوامل خطر مانند سوء مصرف مواد مخدر و الکل، شرایط ژنتیکی، عفونت ها، ناهنجاری های رحمی، ناهنجاری های دهانه رحم و غیره است. در اینجا چیزی است که باید در مورد عواملی که باعث سقط جنین می شود و چه چیزهایی نمی دانند بدانید.

آیا عفونت شدید باعث سقط جنین میشود

علت سقط جنین می تواند از یک زن به زن دیگر متفاوت باشد. درد ناشی از سقط جنین می تواند به نوع آن بستگی داشته باشد. اگر زنی در خانه سقط جنین کامل داشته باشد، در مقایسه با زنی که تحت عمل جراحی قرار گرفته است، درد می تواند شدید باشد.

هنگامی که سقط جنین رخ می دهد، علائم می تواند متفاوت باشد و زن می تواند گرفتگی شدید را تجربه کند. اکثر زنان گزارش کرده اند که درجاتی از گرفتگی و خونریزی دارند.

چه عفونتی باعث سقط جنین میشود

عفونت های خاصی وجود دارند که می توانند باعث سقط جنین شوند.

R ubella ( سرخک آلمانی ) باعث سقط جنین میشود

سرخجه را سرخک آلمانی نیز می نامند. این بیماری مسری و ویروسی است . علائم این بیماری شامل بثورات پوستی ، تب خفیف و گلودرد است . بثورات از صورت شروع می شود و می تواند به سایر قسمت های بدن گسترش یابد.

اگر یک زن باردار مبتلا به سرخجه باشد، می تواند منجر به سقط جنین یا نقایص شدید مادرزادی در نوزاد در حال رشد شود.

بر اساس CDC، بهترین محافظت در برابر سرخجه، واکسن است. واکسن سرخک – اوریون – سرخجه در برابر ویروس موثر است و می تواند از زنان باردار در برابر ابتلا محافظت کند.

چه عفونتی باعث سقط جنین میشود

سی تیومگالوویروس (CMV) باعث سقط جنین میشود

سیتومگالوویروس (CMV) یک ویروس رایج است که افراد در هر سنی را مبتلا می کند. اگر فردی به این ویروس مبتلا شود، ناقل می شود و تا آخر عمر آن را حمل می کند.

این ویروس توانایی فعال شدن مجدد و آلوده شدن مجدد به سویه دیگری از ویروس را دارد. در بیشتر موارد، افراد مبتلا به CMV بدون علامت خواهند بود. آنها نمی دانند که به ویروس آلوده شده اند.

اگر فردی سالم باشد و سیستم ایمنی قوی داشته باشد ، سیتومگالوویروس هیچ عفونت عمده ای ایجاد نمی کند و بدن قادر به مبارزه با عفونت خواهد بود. اما می تواند باعث عفونت شدید شود که از مادر به نوزاد منتقل می شود.

این یکی از عفونت های شایعی است که از زنان باردار به نوزادان منتقل می شود. اگر زن باردار مبتلا به CMV باشد، ویروس می تواند از جفت عبور کرده و نوزاد را آلوده کند.

چه عفونتی باعث سقط جنین میشود

بیماریهایی که باعث سقط جنین میشود

در عفونت شدید، ویروس می تواند منجر به سقط جنین شود. در حال حاضر هیچ درمانی برای سیتومگالوویروس وجود ندارد، اما قابل درمان است. علائم سیتومگالوویروس عبارتند از

  • لرز
  • کاهش اشتها
  • خستگی
  • سردرد
  • درد عضلانی
  • تورم غدد
  • گلو درد

واژینوز باکتریال باعث سقط جنین میشود

واژینوز باکتریایی یک عفونت باکتریایی است که در واژن رخ می دهد. عفونت زمانی رخ می دهد که باکتری ها از جمعیت عادی بیشتر شوند. این می تواند تعادل طبیعی باکتری ها را بر هم بزند.

واژینوز باکتریایی می تواند در طول سال های باروری یک زن رخ دهد. با این حال، می تواند زنان را در هر سنی تحت تاثیر قرار دهد. علت واژینوز باکتریایی به طور کامل شناخته نشده است. با این حال، رابطه جنسی محافظت نشده می تواند دلیل اصلی باشد.

به گفته NCBI، عفونت باکتریایی واژینوز خطر سقط جنین، اندومتریت پس از زایمان و زایمان زودرس را افزایش می دهد.

این باکتری می تواند بر نوزاد تأثیر بگذارد و همچنین منجر به وزن کم هنگام تولد نوزاد می شود. این می تواند در آینده مشکلاتی را برای کودک به همراه داشته باشد.

چه عفونتی باعث سقط جنین میشود

اچ‌آی‌وی باعث سقط جنین میشود

HIV یک ویروس نقص ایمنی انسانی است که به سیستم ایمنی بدن حمله می کند. این ویروس سال ها در بدن انسان نهفته باقی می ماند و سیستم ایمنی فرد مبتلا را ضعیف می کند. این منجر به ایدز می شود.

طبق گزارش NCBI، کمتر از 3 درصد از زنان باردار به HIV آلوده هستند. و حدود 60 درصد از زنان شناسایی شده HIV سقط جنین داشتند. عفونت می تواند از جفت عبور کند و جنین را آلوده کند که منجر به سقط جنین می شود.

آیا عفونت ادراری باعث سقط جنین میشود

کلامیدیا باعث سقط جنین میشود

کلامیدیا یک بیماری مقاربتی است که هر دو زن را درگیر می کند. عفونت توسط باکتری کلامیدیا تراکوماتیس ایجاد می شود. هنگامی که این باکتری بر زنان تأثیر می گذارد، می تواند به طور دائمی به سیستم تولید مثل آنها آسیب برساند. همچنین می تواند منجر به حاملگی خارج از رحم شود .

برخی از علائم شایع کلامیدیا عبارتند از

آنتی بیوتیک ها برای درمان عفونت استفاده می شوند و معمولا در یک دوز بزرگ تجویز می شوند. سایر آنتی بیوتیک های قوی نیز بسته به وضعیت سلامتی آنها توسط متخصص مراقبت های بهداشتی شما تجویز می شود.

بخوانید  ” چه غذاهایی باعث سقط جنین در بارداری می شود

سوزاک باعث سقط جنین میشود

سوزاک یک بیماری شایع مقاربتی است. عفونت با این ویروس می تواند منجر به ختم بارداری، زایمان زودرس و وزن کم هنگام تولد شود. با این حال، اگر عفونت درمان نشود، ممکن است رخ دهد و منجر به سقط جنین شود.

این عفونت همچنین می تواند نوزادان را در حین زایمان مبتلا کند. از جفت می گذرد و بر جنین تأثیر می گذارد.

چه عفونتی باعث سقط جنین میشود

چه چیزی باعث سقط صددرصدی جنین میشود

سیفلیس باعث سقط جنین میشود

سیفلیس توسط باکتری ایجاد می شود که معمولاً از طریق تماس جنسی پخش می شود. عفونت زمانی رخ می دهد که فرد با زخم ها یا غشاهای مخاطی تماس پیدا کند.

زنان باردار مبتلا به سیفلیس می توانند منجر به مرده زایی و سقط جنین شوند و نوزاد ممکن است در عرض چند ماه پس از تولد بمیرد. اگر مادر مبتلا به سیفلیس باشد، عفونت می تواند به نوزاد منتقل شود.

نوزادانی که با عفونت مادرزادی متولد می شوند، شرایط بهداشتی زیر را خواهند داشت:

  • آسی استخوان
  • کم خونی
  • بزرگ شدن کبد و طحال
  • مشکل اعصاب
  • زردی
  • مننژیت
  • عفونت پوست
  • مشکلات مربوط به ناشنوایی و نابینایی

سیفلیس را می توان با یک دوره آنتی بیوتیکی درمان کرد. درمان معمولاً 30 روز قبل از زایمان شروع می شود. در برخی موارد، درمان زودتر شروع می شود. زنان باردار باید فورا تحت درمان قرار گیرند تا از انتقال عفونت به کودک جلوگیری شود. علاوه بر این، شریک زندگی آنها نیز باید تحت درمان قرار گیرند تا از ابتلای مجدد زنان جلوگیری شود.

مالاریا باعث سقط جنین میشود

مالاریا یک بیماری ناشی از انگل پلاسمودیوم است. انگل ها معمولا از طریق نیش پشه منتقل می شوند. اگر زنان باردار به مالاریا مبتلا شوند، می تواند هم مادر و هم جنین را تحت تأثیر قرار دهد.

بر اساس CDC، این می تواند منجر به کم خونی مادر، مرده زایی، سقط جنین و وزن کم هنگام تولد شود.

درمان موثر برای محافظت از مادر و جنین در برابر عفونت مورد نیاز است.

چه عفونتی باعث سقط جنین میشود

پاروویروس باعث سقط جنین میشود

بیماری پنجم یک بیماری است که توسط ویروسی به نام پاروویروس B19 ایجاد می شود. بر اساس CDC، کودکان در مقایسه با بزرگسالان بیشتر مستعد ابتلا به عفونت هستند. دوره کمون برای ویروس 14 روز است. به آن اریتم عفونی نیز می گویند. علائم شایع عفونت عبارتند از

  • آبریزش بینی
  • تب
  • سردرد
  • کهیر

انتقال عفونت معمولا از طریق ترشحات تنفسی مانند خلط، بزاق و مخاط بینی صورت می گیرد.

سقط جنین می تواند در زنان باردار مبتلا به بیماری پنجم رخ دهد. طبق CDC، سقط جنینی که برای زنان مبتلا به بیماری پنجم رخ می دهد کمتر از 5 درصد است. سقط جنین معمولا در نیمه اول بارداری اتفاق می افتد.

چه عفونتی باعث سقط جنین میشود

توکسوپلاسموز باعث سقط جنین میشود

توکسوپلاسموز عفونتی است که توسط انگل توکسوپلاسما گوندی ایجاد می شود. این عفونت زمانی رخ می دهد که افراد گوشت نیم پز می خورند. عفونت می تواند از مادر آلوده به نوزاد منتقل شود. علائم معمولاً شبیه علائم آنفولانزا است.

برخی از علائم رایج عبارتند از: چه عفونتی باعث سقط جنین میشود

  • دردهای عضلانی
  • تورم غدد لنفاوی
  • سردرد
  • بثورات پوستی.
  • سایر علل شایع سقط جنین

علل شایع سقط جنین عبارتند از

  • سن (زنان بالای 35 سال)
  • سقط جنین قبلی
  • وضعیت مزمن
  • مشکلات دهانه رحم
  • تست تهاجمی قبل از تولد
  • وزن

علائم سقط جنین

اکثر زنان علائم سقط جنین مانند خونریزی واژینال را تجربه می کنند. خونریزی واژینال می تواند از ترشح قهوه ای تا خونریزی شدید متفاوت باشد. در مرحله خونریزی شدید، ترشح خون قرمز روشن دیده می شود.

البته در برخی موارد در سه ماهه اول بارداری خونریزی خفیف واژینال وجود خواهد داشت. این بدان معنا نیست که یک زن سقط جنین دارد. همیشه توصیه می شود در صورت خونریزی واژینال با متخصص مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید.چه عفونتی باعث سقط جنین میشود

برخی از علائم رایج سقط جنین عبارتند از

  • گرفتگی و درد در قسمت تحتانی شکم
  • ترشح بافت از واژن
  • دیگر علائم بارداری مانند حساسیت سینه و احساس بیماری وجود ندارد.

درمان سقط جنین

اگر زنی دچار سقط جنین شد، ابتدا باید جنین را خارج کرد. اگر قسمتی از نوزاد در رحم باقی بماند، می تواند منجر به عفونت، خونریزی و سایر عوارض شود.

متخصص مراقبت های بهداشتی یک سونوگرافی انجام می دهد تا اطمینان حاصل شود که تمام قسمت ها از رحم زن خارج شده اند. علاوه بر این، داروهای خاصی به زن داده می شود.

پیشگیری از عفونت در دوران بارداری

با محافظت از زنان در برابر عفونت های مختلف می توان از سقط جنین جلوگیری کرد. سوء تغذیه همچنین می تواند منجر به سوء تغذیه شود. بنابراین مراقبت ویژه برای زنان باردار مورد نیاز خواهد بود. علاوه بر این، اگر قصد بارداری دارید، مطمئن شوید که سالم هستید و اگر سه سقط متوالی داشتید، در مورد بارداری با پزشک خود مشورت کنید.نتیجه چه عفونتی باعث سقط جنین میشود

سقط جنین یک درد جسمی و روحی است که زنان ممکن است متحمل شوند. هنگامی که یک زن فرزند خود را از دست می دهد، می تواند ویرانگر باشد و یک زن می تواند از نظر عاطفی ضعیف شود.

بیش از شفای جسمانی، شفای عاطفی دشوار خواهد بود. با این حال، بسیاری از زنان از آسیب فیزیکی غلبه کرده و در تلاش دوم با موفقیت باردار شدند.

سعی کنید از نظر روحی و جسمی بهبود پیدا کنید. گروه های حمایتی زیادی برای مقابله با این وضعیت وجود دارد. همچنین برای کمک بیشتر با متخصص مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید.

سوالات متداول

آیا سطح تیرویید بالا بر بارداری تأثیر می گذارد؟

طبق NCBI، سطوح بالاتر TSH (هورمون محرک تیروئید) با سقط جنین در مراحل اولیه بارداری مرتبط است.

چگونه می توان سرخجه  را درمان کرد؟

سرخجه را می توان با داروهایی مانند استامینوفن درمان کرد. در موارد خفیف عفونت، استراحت کافی و دارو برای درمان عفونت مورد نیاز است.

چه نوع عفونت هایی منجر به سقط جنین می شود؟

برخی از عفونت های رایجی که می توانند منجر به سقط جنین شوند عبارتند از:

  1. HIV
  2. مالاریا
  3. سوزاک
  4. سیفلیس
  5. واژینوز باکتریایی
  6. سیتومگالوویروس
  7. سرخجه (سرخک آلمانی).

عفونت در دوران بارداری چگونه بر سلامت جنین تأثیر می گذارد؟

عفونت در دوران بارداری می تواند مشکلاتی مانند کم شنوایی، اختلال بینایی و همچنین مشکلات رشدی را برای کودک متولد نشده ایجاد کند.

آیا عفونت باکتریایی می تواند باعث سقط جنین شود؟

بله، واژینوز باکتریایی می تواند باعث سقط جنین شود.

دلیل رایج سقط جنین چیست؟

بیشتر سقط جنین زمانی اتفاق می افتد که جنین آنطور که انتظار می رود رشد نمی کند. حدود 50 درصد از سقط جنین ها ممکن است به دلیل از دست دادن یا کروموزوم های اضافی رخ دهد.

درمان عفونت در دوران بارداری

گاهی اوقات داروها، بسته به تعادل مزایا و خطرات

برای تعیین اینکه آیا زنان باردار باید با داروهای ضد میکروبی درمان شوند، پزشکان خطرات استفاده از دارو را در مقابل خطرات عفونت می سنجند.

برخی از داروهای ضد باکتری مانند پنی سیلین ها، سفالوسپورین ها و داروهای مرتبط با اریترومایسین (به نام ماکرولیدها) عموماً برای استفاده در دوران بارداری بی خطر در نظر گرفته می شوند.

سایر داروهای ضد باکتری، از جمله تتراسایکلین ها و فلوروکینولون ها، ممکن است باعث ایجاد مشکلاتی در جنین شوند .

پزشکان همچنین بررسی می کنند که آیا درمان احتمالاً فوایدی دارد یا خیر. به عنوان مثال، اگر زنان مبتلا به واژینوز باکتریایی باشند اما علائمی نداشته باشند و اگر بارداری پرخطر در نظر گرفته نشود، درمان واژینوز باکتریایی هیچ فایده ای ندارد.

جدول 1. رژیم های درمانی برای زنان باردار مبتلا به باکتریوری یا عفونت ادراری بدون علامت

نیتروفورانتوئین مونوهیدرات/ماکرو کریستال 100 میلی گرم خوراکی دو بار در روز به مدت 5-7 روز  یا

آموکسی سیلین 875 میلی گرم خوراکی دو بار در روز (جایگزین: 500 میلی گرم خوراکی سه بار در روز) به مدت 5-7 روز  یا

آموکسی سیلین-کلاوولانات 500/125 میلی گرم خوراکی سه بار در روز به مدت 7-5 روز (میلی گرم خوراکی دو

بار در روز به مدت 7-5 روز)  یا

سفالکسین 500 میلی گرم خوراکی چهار بار در روز به مدت 7-5 روز یا

فسفومایسین 3 گرم خوراکی به صورت تک دوز با 3-4 اونس.

چگونه می توان از سقط جنین جلوگیری کرد؟

معمولاً نمی توان از سقط جنین پیشگیری کرد، اما داشتن سلامتی قبل از بارداری می تواند به جلوگیری از عوارض بارداری کمک کند. سلامت خوب قبل از بارداری شامل انجام معاینات قبل از بارداری و صحبت با ارائه دهنده خود در مورد شرایط سلامتی است که می تواند بر بارداری شما تأثیر بگذارد. همچنین شامل مصرف اسید فولیک برای کمک به جلوگیری از نقایص مادرزادی و ایجاد تغییراتی در زندگی شما است که ممکن است بر سلامت کودک شما تأثیر بگذارد.

چه چیزی باعث سقط جنین نمی شود

در حالی که می دانیم چه چیزهایی می توانند باعث یا افزایش خطر سقط جنین شوند، هنوز افسانه های زیادی در مورد سقط جنین وجود دارد. ما از دکتر شافر خواستیم که برخی از تصورات غلط عمده در مورد سقط جنین را رد کند.

او می‌گوید: «برای [مردم] مهم است که بفهمند این‌ها فقط داستان‌های همسران مسن هستند – و نه تنها درست نیستند، بلکه در برخی موارد، باور آنها می‌تواند بر سلامت و رفاه شما تأثیر بگذارد.» در اینجا به چهار موردی که باعث سقط جنین نمی شود اشاره می کنیم.

ورزش متوسط

ورزش کردن یا برداشتن یک جسم سنگین (معقول) – مانند کیف مواد غذایی، کودک نوپا یا موارد مشابه – بسیار بعید است که باعث سقط جنین شود. در واقع، ACOG اشاره می کند که ورزش در دوران بارداری، با تأیید پزشک، می تواند در دوران بارداری فوایدی داشته باشد.

به این دلیل که ورزش استرس را کاهش می دهد، درد و درد را کاهش می دهد، خطر ابتلا به بیماری های مرتبط با بارداری مانند دیابت بارداری، فشار خون بارداری و پره اکلامپسی را کاهش می دهد، آمادگی کلی شما را بهبود می بخشد و حتی استقامت برای زایمان را افزایش می دهد. تا زمانی که تمریناتی را که قبل از بارداری انجام داده اید ادامه دهید و وزنه برداری المپیک را ناگهانی انجام ندهید، ورزش در دوران بارداری کاملا بی خطر است.

استرس روزمره

در حالی که برخی از مطالعات در مورد استرس و سقط جنین متناقض هستند، دکتر شافیر می‌گوید که تنش یا اضطراب روزمره – مانند ضرب‌الاجل‌های تنگاتنگ در محل کار یا نگرانی در مورد چگونگی زایمان – با از دست دادن بارداری ارتباطی ندارد. علاوه بر این، دکتر شافیر می‌افزاید، علاوه بر این، هیچ مطالعه‌ای تا به حال بد خلقی بیش از حد را با سقط جنین مرتبط نکرده است.

ارتباط جنسی

به طور کلی، همه انواع رابطه جنسی و اعمال جنسی از جمله استفاده از اسباب بازی های جنسی در دوران بارداری ایمن تلقی می شوند. جنین نه تنها توسط مایع آمنیوتیک بلکه توسط عضلات قدرتمند دیواره های رحم محافظت می شود. تا زمانی که بارداری کم خطر باشد، جنین در مسیر معمولی رشد کند و نگرانی در مورد زایمان زودرس یا سایر عوارض وجود نداشته باشد، رابطه جنسی در دوران بارداری احتمالا بی خطر است. با این حال، اگر نگران هستید، از یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی دریغ نکنید.

مقالات مرتبط

پاسخ ترک

لطفا نظر خود را وارد کنید
لطفا نام خود را اینجا وارد کنید

رزرو مشاوره