ویروس (HPV) چگونه درمان می شود

ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) چگونه درمان می شود

درمان بر علائم و اجتناب از عوارض متمرکز است. درمان ویروس پاپیلومای انسانی(HPV) شامل مدیریت شرایط

سلامتی ناشی از این عفونت شایع مقاربتی (STI) و پیشگیری از آن است.

ویروس hpv چیست و چگونه منتقل میشود

بیش از 200 نوع ویروس HPV وجود دارد. برخی از انواع کم خطر می توانند باعث ایجاد زگیل تناسلی شوند ، در حالی که سایر انواع پرخطر می توانند منجر به سرطان شوند، از جمله سرطان دهانه رحم و سرطان مقعد .

اگرچه واکسنی برای پیشگیری از HPV وجود دارد ، اما هیچ درمانی برای خود ویروس وجود ندارد. افراد مبتلا به انواع پرخطر HPV باید به طور مرتب تحت نظر قرار گیرند تا تغییراتی که می تواند منجر به سرطان شود و به طور بالقوه جراحی شوند بررسی شود.

آنچه در مورد درمان HPV باید بدانید

این مقاله رویکردهای مختلف برای مدیریت HPV را بررسی می‌کند، از جمله روش‌هایی که برای درمان زگیل تناسلی و مواردی که برای جلوگیری از سرطان‌های مرتبط با HPV استفاده می‌شوند.

درمان های خانگی و سبک زندگی

هیچ درمان خانگی وجود ندارد که بتواند به طور مستقیم علائم HPV را درمان کند . با این حال، اگر یکی از 14 نوع پرخطر HPV در شما تشخیص داده شود، کارهایی وجود دارد که می توانید برای جلوگیری از سرطان بهتر انجام دهید.ویروس (HPV) چگونه درمان می شود

HPV و سرطان چقدر به هم مرتبط هستند؟

امروزه بین 60 تا 90 درصد سرطان های دهانه رحم، مقعد، فرج ،  آلت تناسلی ،  دهان ، لوزه ها یا گلو توسط HPV ایجاد می شود. تقریباً تمام سرطان های دهانه رحم مرتبط با HPV هستند.

اگر نوع پرخطری مانند HPV16 و HPV18 برای شما تشخیص داده شده است، به این معنی نیست که سرطان خواهید گرفت. در واقع، بسیاری از عفونت ها بدون درمان خود به خود برطرف می شوند.

ویروس (HPV) چگونه درمان می شود

اما، اگر عفونت HPV ادامه یابد، ممکن است به نفع شما باشد که رابطه جنسی ایمن تر داشته باشید و سیگار را ترک کنید تا شانس ابتلا به سرطان را کاهش دهید. در اینجا دلیل آن است:ویروس (HPV) چگونه درمان می شود

رابطه جنسی ایمن را تمرین کنید

اگر HPV دارید، کاندوم، بند دندان و سایر اشکال رابطه جنسی ایمن نه تنها از گسترش HPV به دیگران جلوگیری می کند، بلکه از شما در برابر ابتلا به عفونت های مقاربتی (STIs) محافظت می کند .

در افراد مبتلا به HPV، برخی از بیماری های مقاربتی می توانند تغییرات سلولی را که منجر به سرطان می شود، تسهیل کنند. این شامل کلامیدیا می شودیک عفونت باکتریایی مقاربتی که مطالعات نشان می دهد ممکن است به رشد و بقای HPV در دهانه رحم کمک کند.

به طور مشابه، HIV به خودی خود خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را شش برابر، 3 برابر و سرطان مقعد را تا 16 برابر افزایش می دهد. هنگامی که HPV درگیر باشد، خطر افزایش می یابد.

به خاطر داشته باشید که HPV از طریق تماس پوست به پوست منتقل می شود و می تواند مناطقی را که کاندوم نمی پوشاند را آلوده کند. به همین دلیل، کاندوم ممکن است به طور کامل از شما در برابر ابتلا به HPV محافظت نکند، اما مطمئناً به جلوگیری از آن کمک می کند.ویروس (HPV) چگونه درمان می شود

اجتناب از داشتن چندین شریک جنسی نیز می تواند خطر ابتلا به HPV و انتقال آن را به دیگران کاهش دهد.

ترک سیگار

کشیدن سیگار در مقایسه با سیگار نکشیدن خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را دو برابر می کند. 2 مطالعات مدت‌ها نشان داده‌اند که زنان مبتلا به HPV پرخطر که سیگار می‌کشند، بیشتر از زنان مبتلا به HPV پرخطر که سیگار نمی‌کشند، در معرض ابتلا به سرطان دهانه رحم هستند.

این خطرات فراتر از سرطان دهانه رحم است. شواهد قوی وجود دارد که سیگار کشیدن می تواند خطر ابتلا به سرطان سر و گردن مرتبط با HPV را نیز افزایش دهد .

نسخه ها

زگیل تناسلی و زگیل مقعدی توسط ویروس پاپیلومای انسانی ایجاد می شود. تقریباً 40 نوع مختلف HPV کم خطر وجود دارد که می توانند زگیل تناسلی ایجاد کنند که اکثریت قریب به اتفاق آن ها توسط HPV6 و HPV11 ایجاد می شوند.

انواع HPV که باعث زگیل تناسلی می شوند به ندرت باعث سرطان می شوند. حتی در این صورت، ممکن است خارش، دردناک یا ناخوشایند باشند.

اکثر زگیل های تناسلی بدون درمان در عرض 18 تا 24 ماه خود به خود برطرف می شوند. اگر این کار را نکردند (یا زگیل‌ها به‌ویژه ناراحت‌کننده هستند)، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما می‌تواند داروهایی را که در خانه استفاده می‌کنید برای کمک به پاک کردن آنها تجویز کند.

معمولاً سه داروی خانگی برای زگیل تناسلی یا مقعدی تجویز می شود:ویروس (HPV) چگونه درمان می شود

Aldara (imiquimod):  این کرم موضعی با تقویت پاسخ ایمنی موضعی با زگیل تناسلی مبارزه می کند. یک بار در شب تا 16 هفته استفاده می شود. عوارض جانبی رایج شامل قرمزی پوست است. برخی از افراد ممکن است دچار خستگی، بدن درد، تاول یا بثورات پوستی نیز شوند.

Condylox (podofilox): این ژل موضعی حاوی رزین گیاهی است که بافت زگیل را از بین می برد. دو تا سه بار در روز در چرخه (سه روز بعد، چهار روز تعطیل) تا چهار سیکل استفاده می شود. عوارض جانبی رایج شامل تحریک خفیف پوست است. زخم نیز گاهی اوقات ممکن است رخ دهد.

Veregen (سینه کاتچین):  این کرم موضعی برای زگیل های تناسلی خارجی و زگیل های اطراف مقعد استفاده می شود. سه بار در روز تا 16 هفته استفاده می شود. عوارض جانبی رایج شامل قرمزی پوست، خارش یا سوزش خفیف است.

آیا زگیل تناسلی مانند زگیل های دیگر است؟

زگیل تناسلی با زگیل هایی که روی پاها، دست ها یا سایر قسمت های بدن یافت می شود یکسان نیست. آنها را نباید با پاک کننده های زگیل بدون نسخه درمان کرد، زیرا این محصولات برای استفاده در ناحیه تناسلی یا مقعد در نظر گرفته نشده اند.

زگیل تناسلی چگونه به نظر می رسد

جراحی و روش های متخصص محور

روش‌های تخصصی، از جمله جراحی، گاهی برای درمان زگیل‌های تناسلی که به درمان‌های تجویز شده پاسخ نمی‌دهند، استفاده می‌شود. همین امر در مورد تغییرات مرتبط با HPV در سلول ها که می تواند منجر به سرطان شود، که به آن دیسپلازی می گویند، صدق می کند.

زگیل تناسلی

اگر زگیل تناسلی کوچک و بدون عارضه باشد، گاهی اوقات ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی رویکرد مراقب و صبر را توصیه می کنند. امید این است که در نهایت بدون درمان خود به خود از بین برود.

اگر اینطور نشد و داروهای تجویزی نتوانستند آنها را پاک کنند، چندین روش در مطب وجود دارد که ممکن است کمک کند:

تری کلرواستیک اسید: این محلول اسید موضعی است که توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی برای برداشتن تدریجی زگیل تناسلی یا مقعدی استفاده می شود. درمان در صورت نیاز هر هفته تکرار می شود. عوارض جانبی رایج عبارتند از قرمزی، درد، تورم، سوزش، روشن شدن پوست و زخم. تری کلرواستیک اسید نباید روی زگیل های نزدیک به نوک آلت تناسلی استفاده شود.

سرما درمانی: این روشی است که در آن زگیل تناسلی به تدریج با نیتروژن مایع برداشته می شود. این روش در صورت نیاز هر دو هفته یکبار تکرار می شود. عوارض جانبی رایج شامل قرمزی، درد، سوزش و روشن شدن پوست است.

الکتروکوتر: این روشی است که از برق برای سوزاندن زگیل استفاده می کند. برای جلوگیری از ایجاد اسکار برای کنترل عمق سوختگی مراقبت لازم است. در صورت نیاز هر دو هفته یکبار تکرار می شود. عوارض جانبی رایج عبارتند از قرمزی، درد، تورم، سوزش، روشن شدن پوست و زخم.

لیزر درمانی: این روش حذف زگیل تناسلی با لیزر دی اکسید کربن است. در صورت نیاز هر یک تا دو هفته یکبار تکرار می شود. عوارض جانبی رایج شامل قرمزی، درد، تورم، سوزش و روشن شدن پوست است.

جراحی: این شامل برداشتن زگیل تناسلی با استفاده از چاقوی جراحی، قیچی، ریش تراش جراحی یا یک وسیله برش قاشق مانند به نام کورت است . از بی حسی موضعی استفاده می شود و ممکن است نیاز به بخیه باشد. عوارض جانبی شایع درد، خونریزی و جای زخم است. عفونت امکان پذیر است.

دیسپلازی

عفونت توسط انواع پرخطر HPV می‌تواند منجر به تغییرات غیرطبیعی در سلول‌ها به نام دیسپلازی شود.

این تغییرات از درجه پایین (به این معنی که سلول ها در زیر میکروسکوپ کمی غیر طبیعی به نظر می رسند) تا درجه بالا (به این معنی که سلول ها در زیر میکروسکوپ به شدت غیر طبیعی به نظر می رسند) هستند. هنگامی که تغییراتی در دهانه رحم رخ می دهد، به آن دیسپلازی گردن رحم می گویند .

در حالی که دیسپلازی خفیف معمولاً طی دو سال خود به خود برطرف می شود، اشکال تهاجمی تر ممکن است به شکل اولیه سرطان به نام کارسینوم درجا پیشرفت کند.(CIS)

دیسپلازی دهانه رحم را می توان با آزمایش پاپ اسمیر تشخیص داد . اگر نتیجه غیر طبیعی پاپ اسمیر داشته باشید، این روش  کولپوسکوپی نامیده می شود با بیوپسی، دستور مشاهده دهانه رحم و گرفتن نمونه بافت برای ارزیابی داده خواهد شد.

اگر شواهدی از دیسپلازی دهانه رحم وجود داشته باشد، اگر دیسپلازی خفیف باشد، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی ممکن است رویکرد مراقب و منتظر را در پیش بگیرد. اگر دیسپلازی شدید باشد، آنها می خواهند بافت های آسیب دیده را با یکی از چندین روش حذف کنند:

کرایوسرجری : این روش معمولاً در مطب ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی انجام می‌شود. ابزاری به نام کرایوپروب برای چند دقیقه روی بافت آسیب دیده قرار می گیرد تا بافت های آسیب دیده را با سرمای شدید از بین ببرد. در 85% و 90% موارد، سلول های غیرطبیعی بر نمی گردند.  با این حال، این یک درمان توصیه‌شده نیست، زیرا ارائه‌دهنده نمی‌تواند نمونه‌ای را برای رد تغییرات در بافت عمیق‌تر بررسی کند.

روش برداشتن حلقه الکتروسرژیکال (LEEP) : این عمل تحت بی حسی موضعی در اتاق عمل یا مطب ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی انجام می شود.  LEEP می تواند CIS و دیسپلازی دهانه رحم را تشخیص داده و درمان کند.

کونیزاسیون با چاقوی سرد: این عمل در اتاق عمل و تحت آرامبخشی انجام می شود. برای این روش، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یک قطعه کوچک مخروطی شکل از بافت های آسیب دیده را برش می دهد. برای تشخیص و درمان دیسپلازی دهانه رحم و CIS می توان از conization با چاقوی سرد استفاده کرد.

این روش‌ها و سایر روش‌ها (مانند الکتروکوتر و لیزر درمانی) ممکن است برای درمان دیسپلازی مرتبط با HPV در گلو، مقعد، فرج، آلت تناسلی، لوزه‌ها یا دهان استفاده شوند.

در مورد پاپ اسمیر مقعدی چطور؟

اگرچه پاپ اسمیر مقعدی برای بررسی دیسپلازی مقعد در دسترس است، اما به طور معمول استفاده نمی شود و توصیه خاصی برای استفاده از آن ارائه نشده است. با این حال، افرادی که در معرض خطر بالای سرطان مقعد هستند – یعنی مردانی که با مردان (MSM) مبتلا به HIV رابطه جنسی دارند – می توانند غربالگری شوند.

مهم است که به یاد داشته باشید که درمان دیسپلازی فقط به تغییرات پیش سرطانی ناشی از HPV می پردازد، نه خود عفونت. افرادی که مبتلا به دیسپلازی تشخیص داده شده اند باید برای عود بیماری تحت نظارت دقیق قرار گیرند. این امر به ویژه در صورتی صادق است که عفونت HPV بیش از دو سال طول بکشد.

واکسیناسیون

واکسیناسیون برای جلوگیری از عفونت HPV برای همه کودکان 11 تا 12 ساله توصیه می شود، اما می توان آن را در سن 9 سالگی و تا 46 سالگی تزریق کرد  اگر واکسینه نشده اید، گزینه های خود را با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در میان بگذارید. با جلوگیری از عفونت HPV، درمان بیشتر لازم نخواهد بود.

هنگامی که فردی به HPV مبتلا شد، دانشمندان بررسی کردند که آیا می توان واکسن درمانی برای جلوگیری از ایجاد سرطان HPV پرخطر ایجاد کرد یا خیر. با وجود پیشرفت های تحقیقاتی، در حال حاضر هیچ واکسن درمانی HPV مورد تایید سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) وجود ندارد.

این بدان معنا نیست که واکسن پیشگیرانه کنونی به نام Gardasil-9 در افرادی که قبلاً HPV دارند، نقشی ندارد. در واقع انجام می دهد.

اگر به شما تشخیص داده شده که HPV دارید اما هیچ علامتی ندارید، ممکن است به شما توصیه شود که برای محافظت در برابر رایج ترین انواع پرخطر HPV واکسن بزنید. اگر یک نوع HPV دارید اما نوع دیگری ندارید (مانند HPV16 و HPV18 که بیشتر سرطان‌های مرتبط با HPV را تشکیل می‌دهند)، انجام این کار محافظت بیشتری را فراهم می‌کند .

چه کسانی باید برای HPV واکسینه شوند؟

خلاصه

هیچ درمانی برای ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) وجود ندارد. درمان در عوض بر مدیریت شرایطی که HPV می تواند ایجاد کند متمرکز است . پیشگیری از عفونت، به ویژه از طریق واکسیناسیون، مهم است.

این شامل زگیل تناسلی و HPV است. این شرایط ممکن است با داروهای تجویزی موضعی درمان شوند یا با روش هایی مانند سرما درمانی، لیزر درمانی، کوتر الکتریکی و جراحی حذف شوند.ویروس (HPV) چگونه درمان می شود

همچنین روش هایی برای درمان دیسپلازی مرتبط با HPV (تغییرات در سلول هایی که ممکن است منجر به سرطان شود) استفاده می شود. این روش‌ها شامل روش‌هایی به نام LEEP، مخروط کردن با چاقوی سرد و کرایوسرجری است. خطر ابتلا به سرطان‌های مرتبط با HPV را نیز می‌توان با ترک سیگار و اجتناب از عفونت‌های مقاربتی که می‌تواند باعث رشد آن‌ها شود، کاهش داد.

در حالی که تشخیص HPV می تواند ناراحت کننده باشد، به شما کمک می کند تا هر مشکلی را قبل از اینکه جدی یا حتی تهدید کننده زندگی شود، تشخیص دهید.

به طور کلی، درمان برای شرایط مرتبط با HPV عوارض کمی دارد. بسیاری از درمان ها حداقل تا حدی تحت پوشش بیمه درمانی قرار دارند. برنامه‌های کمک به بیمار و کمک پرداخت مشارکتی نیز برای کاهش هزینه‌های شما، در برخی موارد تا ۰ دلار، در دسترس هستند.

در صورت غیر محتملی که سرطان تشخیص داده شود، درمان زودهنگام تقریباً همیشه به نتایج بهتری منجر می شود.

سوالات متداول

چگونه به HPV مبتلا می شوید؟

HPV بیشتر از طریق رابطه جنسی واژینال یا مقعدی منتقل می شود. اما می تواند از طریق تماس پوست به پوست در طول رابطه جنسی نیز سرایت کند. یک فرد مبتلا به HPV می تواند عفونت را به فردی منتقل کند حتی اگر هیچ علامت یا علامتی نداشته باشد.

آیا زگیل تناسلی می تواند به سرطان تبدیل شود؟

زگیل تناسلی توسط ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد می شود، اما انواعی که باعث زگیل می شوند به ندرت سرطانی می شوند. این ها به عنوان انواع HPV کم خطر شناخته می شوند.

آیا باید واکسن HPV را دریافت کنم؟

مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) واکسیناسیون HPV را برای موارد زیر توصیه می کند:

همه کودکان در سن 11 یا 12 سالگی (اگرچه واکسیناسیون می تواند از سن 9 سالگی شروع شود)

هر فردی تا سن 26 سالگی که واکسینه نشده باشد.ویروس (HPV) چگونه درمان می شود

هر فردی بین 27 تا 45 سال که واکسینه نشده است نیز می تواند پس از صحبت با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در مورد خطر عفونت و مزایای احتمالی واکسیناسیون، واکسن را دریافت کند.