سلول های اپیتلیال سنگفرشی در پاپ اسمیر : چه هستند، چرا برای آنها آزمایش می شوند و سرطان های مرتبط
سلول های اپیتلیال سنگفرشی نوعی سلول مسطح هستند که در سراسر بدن از جمله در دهان، روی لب ها و دهانه رحم یافت می شوند. در لایه های میانی پوست نیز دیده می شوند.
کارسینوم سلول سنگفرشی نوعی سرطان است که بر لایه های سنگفرشی اپیتلیوم تأثیر می گذارد. این سرطان شایع ترین سرطان حفره دهان است و در دهانه رحم و پوست نیز شایع است .
این مقاله در مورد سلول های اپیتلیال سنگفرشی و شرایطی که ممکن است آنها را تحت تاثیر قرار دهد بحث می کند. همچنین توضیح میدهد که یافتن سلولهای سنگفرشی غیرطبیعی یا غیرعادی در آزمایش پاپ اسمیر یا سایر آزمایشها به چه معناست.
سلول های اپیتلیال سنگفرشی در پاپ اسمیر
سلول های سنگفرشی اغلب در پاپ اسمیر غیرطبیعی دخیل هستند. تشخیص سلول های سنگفرشی آتیپیک با اهمیت نامشخص (ASC-US) نشان دهنده وجود سلول های غیرعادی است که به وضوح خوش خیم یا بد نیستند.
نتایج غیر طبیعی پاپ اسمیر گاهی اوقات به عنوان ضایعات داخل اپیتلیال سنگفرشی تشخیص داده می شود. این یک تشخیص بسیار خاص از پاپ اسمیر غیر طبیعی است که پیش سرطانی در نظر گرفته می شود.
وقتی این تشخیص را دریافت می کنید، به این معنی است که سلول های اپیتلیال سنگفرشی موجود در دهانه رحم، مورفولوژی یا شکل غیر طبیعی به خود گرفته اند اما لزوما سرطانی نیستند. در واقع، ضایعات داخل اپیتلیال سنگفرشی درجه پایین (LSIL) اغلب خود را بدون مداخله بهبود می بخشند.
این ضایعات گاهی اوقات به عنوان دیسپلازی دهانه رحم یا نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم (CIN) نیز شناخته می شوند، ضایعات اپیتلیال سنگفرشی درجه بالا (HSIL) بیشتر از LSIL به سرطان دهانه رحم تبدیل می شوند. با این حال، آنها همچنین می توانند پسرفت کنند.
چندین تشخیص دیگر پاپ اسمیر وجود دارد. اینها شامل ASC-H، سلول های سنگفرشی آتیپیک است که نمی تواند HSIL را حذف کند. مانند ASCUS، معنای ASC-H نامشخص است. با این حال، سلول هایی که به عنوان ASC-H تشخیص داده می شوند، بیشتر از سلول هایی که به عنوان ASCUS تشخیص داده می شوند، مشکل ساز هستند.
همچنین تشخیص پاپ اسمیر سلول های غده آتیپیک (AGC) وجود دارد. این تشخیص به تغییرات در سلول های غده ای در دهانه رحم اشاره دارد که بخشی از اپیتلیوم سنگفرشی نیستند. تغییرات در سلول های غدد معمولاً به درمان فشرده تری نسبت به تغییرات در سلول های سنگفرشی نیاز دارد.
نتایج غیر طبیعی پاپ اسمیر: معنی آنها چیست؟
سلول های سنگفرشی، سرطان دهانه رحم و HPV
بیشتر سرطان های دهانه رحم و پیش سرطان ها در اثر عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد می شوند. HPV سلول های سنگفرشی دهانه رحم را آلوده و تبدیل می کند. همچنین می تواند سلول های سایر بافت های بدن را آلوده و تبدیل کند.
HPV از طریق تماس پوست به پوست از جمله رابطه جنسی دهانی، مقعدی و واژینال منتقل می شود.
دستورالعملهای غربالگری گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده انجام آزمایش پاپ اسمیر همراه با آزمایش HPV را برای زنان بالای 30 سال هر سه تا پنج سال یکبار و آزمایش پاپ اسمیر فقط برای زنان 21 تا 29 ساله توصیه میکند.
بسته به شرایط، با گذشت زمان، سلول های سالم ممکن است جایگزین این سلول های تبدیل شده شوند یا ممکن است به رشد غیر طبیعی ادامه دهند و سرطانی شوند.
بیشتر عفونتهای HPV دهانه رحم منجر به سرطان دهانه رحم نمیشوند، زیرا بدن اغلب قادر است این عفونتها را به تنهایی از بین ببرد.
سایر سرطان های سلول سنگفرشی و HPV
عفونت HPV همچنین با سرطان سلول سنگفرشی در نقاط دیگر مرتبط است. آنها شامل سرطان های سر و گردن ، فرج، آلت تناسلی و مقعد هستند. در واقع، برخی از دانشمندان تخمین می زنند که از هر پنج سرطان، چهار مورد توسط HPV ایجاد می شود.
خوشبختانه، سرطان های مرتبط با HPV نسبت به سایر سرطان های سلول سنگفرشی قابل درمان ترند – حداقل در سر و گردن.
خطر ابتلا به HPV را نیز می توان با واکسیناسیون کاهش داد. Cervarix و Gardasil دو واکسن هستند که نشان داده شده است خطر ابتلا به HPV را کاهش می دهند. با این حال، زمانی که قبل از شروع فعالیت جنسی جوانان به آنها داده شود، بیشترین تأثیر را دارند.
اگر یک بزرگسال جوان هستید یا والدین یک بزرگسال جوان هستید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد اینکه آیا واکسن HPV گزینه خوبی است صحبت کنید. واکسن HPV در حال حاضر به عنوان یک واکسیناسیون معمول برای مردان و زنان جوان بین سنین 11 تا 12 سال توصیه می شود. بسته به شرایط می توان آن را تا سن 26 سالگی ترک کرد.
پیشگیری از HPV
مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده و ACS توصیه می کنند واکسیناسیون HPV به ترتیب بین سنین 11 تا 12 و 9 و 12 سالگی شروع شود. اگرچه این واکسن برای افراد 9 تا 45 ساله تایید شده است، اما زمانی که زودتر تزریق شود بیشترین تاثیر را دارد. افراد بالای 26 سال معمولاً از این واکسن سود نمی برند زیرا احتمالاً تا آن مرحله به ویروس HPV آلوده شده اند.
ACS واکسیناسیون HPV را برای اکثر افراد بالای 27 سال به دلیل اثربخشی کم در سنین بالاتر و کمبود واکسن توصیه می کند.با این حال، کالج آمریکایی متخصصان زنان و زایمان (ACOG) می گوید زنان 27 تا 45 ساله واکسینه نشده می توانند با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد اینکه آیا واکسن را دریافت کنند یا خیر صحبت کنند.
سلول های اپیتلیال سنگفرشی غیر طبیعی چگونه درمان می شوند؟
درمان سلول های اپیتلیال سنگفرشی غیرطبیعی به تشخیص خاص بستگی دارد. ضایعات داخل اپیتلیال سنگفرشی درجه پایین (LSILs) که در پاپ اسمیر یافت می شوند ممکن است خود به خود عادی شوند. با این حال، پیگیری دقیق تر با آزمایش های مکرر ممکن است ضروری باشد.
اما زمانی که سلول های اپیتلیال غیرطبیعی به نظر می رسد خطر نگران کننده یا سرطانی بودن دارند، درمان شامل ورزش کردن یا برداشتن بافت غیر طبیعی است.
یک روش متداول اکسیزیونی به عنوان روش برش الکتروسرجری حلقه ای (LEEP) شناخته می شود ، که در آن سلول های غیر طبیعی توسط یک حلقه سیمی که با جریان الکتریکی گرم می شود، جدا می شوند.بیوپسی مخروطی روش رایج دیگری برای تشخیص یا درمان این سلول های غیر طبیعی است.
آزمایش ادرار برای سلول های اپیتلیال
آزمایش ادرار یک آزمایش استاندارد است که مواد موجود در ادرار شما را تجزیه و تحلیل می کند. این شامل مقدار سلول های اپیتلیال ادرار شما می شود.
در حالی که وجود مقادیر کمی از سلول های اپیتلیال در ادرار طبیعی است، مقادیر زیاد ممکن است نشان دهنده مشکلی باشد، مانند یک نمونه آلوده، عفونت، یا یک بیماری دیگر.
انتظار چه چیزی
نمونه ادرار برای آزمایش سلول های اپیتلیال در ادرار مورد نیاز است. ظرفی دریافت خواهید کرد که در آن ادرار جمع آوری می شود و دستورالعمل هایی در مورد نحوه نمونه برداری برای اطمینان از آلوده نشدن آن به شما داده می شود.
به طور معمول، قبل از انجام آزمایش نیازی به روزه گرفتن یا انجام سایر آمادگی ها نخواهید داشت مگر اینکه توسط ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود دستور داده شود.
نتایج سلول های اپیتلیال سنگفرشی در پاپ اسمیر
نتایج مقادیر سلولی معمولاً به صورت تقریبی گزارش میشوند، مانند سلولهای «کم»، «متوسط» یا «بسیار». سلول های “کم” به این معنی است که تعداد سلول های اپیتلیال شما در محدوده طبیعی در نظر گرفته می شود، در حالی که سلول های “متوسط” یا “بسیار” ممکن است نشانه یک وضعیت پزشکی مانند:
- عفونت دستگاه ادراری (UTI)
- بیماری کبد
- سرطان مثانه یا مجرای ادرار
بدانید که داشتن نتایج در محدوده غیر طبیعی همیشه به این معنی نیست که شما یک بیماری پزشکی دارید. ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی شما معمولاً آزمایشهای بیشتری را برای تشخیص نهایی درخواست میکند.
خلاصه سلول های اپیتلیال سنگفرشی در پاپ اسمیر
سلول های اپیتلیال سنگفرشی در پوست، غشاهای مخاطی و بافت های پوشاننده اندام های شما یافت می شوند. سلول های اپیتلیال سنگفرشی غیرطبیعی اغلب در پاپ اسمیر شناسایی می شوند و با سرطان های مرتبط با HPV مرتبط هستند.
سلول های اپیتلیال سنگفرشی که در آزمایش ادرار یافت می شوند می توانند نشان دهنده عفونت ادراری، بیماری کبد یا سرطان دستگاه ادراری باشند. آنها همچنین ممکن است نشان دهند که آزمایش آلوده بوده و باید تکرار شود.
دریافت نتایج غیر طبیعی پاپ اسمیر می تواند ناراحت کننده باشد. با این حال، اغلب، این تغییرات سلولی دهانه رحم که به عنوان ضایعات ASC-US یا پیش سرطانی تشخیص داده می شود، طی یک یا دو سال خود به خود برطرف می شوند.
اگر آزمایش ادرار غیرطبیعی یا پاپ اسمیر دارید، پزشک گزینه های شما را برای آزمایش و درمان بیشتر در میان می گذارد. اغلب، یک رویکرد انتظار و دید، همراه با نظارت مکرر، اقدام توصیه شده است.
