آدنومیوز چیست و چگونه درمان می شود
آدنومیوز یکی از دلایل بزرگ یا ملتهب شدن است که در اثر رشد بافت آندومتر در داخل عضله رحم ایجاد میشود و در دیواره ایجاد میشود و باعث ایجاد فشارهای سنگین و دردناک، فشار لگن و گاهی اوقات کمخونی یا مشکلات باروری میشود.
تشخیص به شرح، حال و تصویربرداری مانند سونوگرافی ترانس واژینال یا MRI متکی است و درمان از داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی و گزینههای هورمونی از جمله IUD موادی گرفته شده تا روشهایی مانند آمبولیزاسیون شریان رحمی، ابلیشن یا هیسترکتومی بر اساس علائم و بیماریهای سلامتی است.
اگر به شما گفته شده است که رحم شما «حجیم»، «بزرگ» یا «ملتهب» به نظر میرسد، یا با پریودهای سنگین و دردناکی که به نظر میرسد با افزایش سن بدتر میشود، ممکن است از خود بپرسید:
آیا آدنومیوز است؟
آدنومیوز یک بیماری شایع اما اشتباه میشود. این بیماری زنان میتواند به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی تأثیر بگذارد، با این حال بسیاری از سالها بدون تشخیص قطعی زندگی به ادامه میدهند. درک اینکه آدنومیوز چیست، چه علائمی را باید در نظر داشت و در مرحله بعد از چه باید کرد، میتوان به کمک کند تا گامهای شما آگاهانه و مطمئنی به سمت سلامت بهتر انتخاب شود.آدنومیوز چیست و چگونه درمان میشود
آدنومیوز چیست و چگونه درمان می شود ؟
آدنومیوز زمانی رخ می دهد که بافتی به طور معمول در داخل رحم شما را می پوشاند (بافت آندوتر) شروع به رشد در دیواره های عضلانی رحم می کند. این میتواند منجر به بزرگ شدن رحم و ایجاد درد، وجود و سایر علائم شود. بیماریهای آدنومی با سایر بیماریها مانند آندومتریوز یا فیبروم اشتباه گرفته میشود، بنابراین تشخیص علائم و مراجعه به پزشک بسیار مهم است.
ایا ادنومیوز خطرناک است
زندگی با آدنومیوز میتواند دشوار باشد. با این اوصاف، تغییرات کوچک میتوانند در طول زمان تفاوت واقعی ایجاد کنند. توجه به آنچه میخورید و نحوه مراقبت از بدن خود میتواند علائم ناشی از این بیماری را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد.
آدنومیوز سرطان نیست، اما می تواند دردناک و مختل کننده باشد.
چرا آدنومیوز باعث ایجاد رحم می شود؟
این سوخت از داخل مکرر ماهانه در عضله رحم است. خون قاعدگی طبیعی، این خون نمیتواند به راحتی از بدن خارج شود. نتیجه میتواند زیر موارد باشد:
- دیواره های رحم ضخیم شده است
- آرد و فشار
- افزایش درد
- انقباضات قوی تر و دردناک تر در طول پریودها
این بیماری در طول سالهای طولانی میشود زیرا تحت تأثیر استروژن قرار میگیرد. علائم ممکن است از یائسگی، زمانی که سطح هورمونها کاهش مییابد، بهبود یابند است.
شایعترین علائم آدنومیوز چیست؟
علائم آدنومیوز میتواند از زنی به زن دیگری متفاوت باشد و در برخی موارد، این بیماری ممکن است هیچ علامت قابل توجهی ایجاد نکند. با این حال، اگر مشکوک به آدنومیوز هستید، باید از یک علامت کلیدی آگاه باشید. در اینجا رایج ترین آنها ذکر شده است:آدنومیوز چیست و چگونه درمان میشود
قاعدگی دردناک (دیسمنوره)
یکی از نشانههای بارز آدنومیوز، درد شدید قاعدگی است. اگر گرفتارهایی را تجربه کردهاید که به طور قابل توجهی از گذشته بدتر است، یا اگر بیشتر از حد معمول طول میکشد، میتوان آدنومیوز داشت. زنان جمعآوریهای شدید لگن را گزارش میکنند که میتوانند چند روز قبل از پریود آنها شروع شود در چند روز اول قاعدگی ادامه مییابد.
پریودهای شدید (منوراژی)
اگر در طول پریود خود با غیرمعمول و شدید شدید، این میتواند سرنخ دیگری باشد که علت آن آدنومیوز است. این ممکن است شامل دفع لختههای خون بزرگ یا نیاز به تعویض مکر پد یا تامپون (هر ساعت یا بیشتر) باشد. پریودهای شدید میتوانند باعث ناراحتی شوند و فعالیتهای روزمره شما را مختل کنند، و این امر به متخصصان مراجعه میکند.
درد مزمن لگن
علاوه بر این بر قاعدگیهای دردناک، زنان مبتلا به آدنومیوز عوارض لگن را تجربه میکنند که در طول ماه ادامه دارد. این درد ممکن است مبهم یا تیز باشد و ممکن است در ناحیه تحتانی شکم یا لگن قرار داشته باشد. برخی از زنان حتی ممکن است در ناحیه لگن احساس فشار یا “پری” کنند.آدنومیوز چیست و چگونه درمان میشود
درد هنگام رابطه جنسی (دیسپارونیا)
درد در طول یا بعد از فعالیت جنسی یکی دیگر از علائم رایج آدنومیوز است. این درد میتواند از ناراحتی خفیف تا درد شدیدتر باشد. درد ممکن است در اعماق لگن یا اطراف دهانه رحم رخ دهد و به ویژه در طول یا بعد از دخول مهم توجه باشد.
بزرگ شدن رحم
بزرگ شدن رحم یکی دیگر از علائم آدنومیوز است. در برخی موارد، این بیماری میتواند باعث تورم یا احساس بزرگ شدن رحم شود. این موضوع میتواند توسط متخصص درد لگن در طول معاینه لگن یا آزمایشهای تصویربرداری مانند سونوگرافی یا تشخیص MRI داده شود. در موارد شدید، بزرگ شدن رحم ممکن است باعث ایجاد تغییرات قابل مشاهده در شکل شکم شود.
نفخ و مشکلات گوارشی
برخی از زنان به آدنومیوز، احساس نفخ یا مشکلات بیماری مانند یبوست یا تکر بیماری را گزارش میدهند. این علائم ممکن است در نتیجه فشار رحم بزرگ شده به رودهها یا مثانه رخ دهد.
ترا
شدید، مشکل در الگوهای خواب به دلایل علائم، همگی میتواند در احساس درد و فرسودگی وجود داشته باشد. بسیاری از زنان مبتلا به آدنومیوز، اگر خواب کافی داشته باشند، حتی می توانند یا بیحوصلگی غیرمعمول را گزارش کنند.
تشخیص آدنومیوز چگونه است ؟
هیچ آزمایش خون واحدی برای آدنومیوز وجود ندارد.
پزشکان معمولاً آن را از طریق موارد زیر تشخیص میدهند:
۱. اثبات پزشکی
پزشک شما در مورد موارد سوال خواهد کرد:
اس اس
درد
طبق قانون، این اتفاق نخواهد افتاد.
بارداری ها یا جراحی های قبلی
۲. کد لگن
رحم ممکن است بزرگ، نرم یا حساس به لمس شود.
۳. آزمایشهای تصویربرداری
سونوگرافی ترانس واژینال – اولین قدم
ام آر آی – دقیقتر و میتوان یافتها را کند کرد
در گذشته، آدنومیوز تنها پس از هیسترکتومی به صورت قطعی تشخیص میشد. مدیریت، فناوری تصویربرداری امکان تشخیص بسیار زودتر و کمتر تهاجمی را می کند.
اگر فکر میکنید ممکن است آدنومیوز داشته باشید، با پزشک نیاز دارید. تشخیص معمولاً شامل ترکیبی از معاینه لگن، سونوگرافی، MRI و گاهی اوقات بیوپسی است. در برخی موارد، تشخیص قطعی تنها پس از جراحی انجام میشود، به خصوص اگر لازم باشد سایر بیماریها باشند.
علت آدنومیوز چیست ؟
علت دقیق آدنومیوز کاملاً مشخص نیست، اما چند عامل بالقوه وجود دارد که میتواند در ایجاد آن نقش داشته باشد:
را عدم توانایی، به ویژه در مورد، امکان رشد بافت آندومتر به داخل عضله رحم می کند.
جراحی قبلی رحم، مانند سزارین یا برداشتن فیبروم، ممکن است خطر را به آدنومیوز افزایش دهد.
سن و فرزندآوری نیز نقش دارند، زیرا آدنومیوز بیشتر زنان بالای 30 سال و در افرادی که فرزند دارند، تشخیص داده میشود.
چه کسی در معرض خطر است؟
آدنومیوز در افراد زیر شایع است:
- زنان ۳۵ تا ۵۰ ساله
- کسانی که بچه دار شده اند
- زنانی که قبلاً جراحی رحم کرده اند (مانند سزارین یا برداشتن فیبروم)
- افراد مبتلا به آندومتریوز (این دو بیماری میتوانند با هم رخ دهند)
- با این حال، زنان جوان نیز میتوانند به آدنومیوز مبتلا شوند.
- آدنومیوز در مقابل سایر بیماریها
علائم آدنومیوز با چندین بیماری دیگر همپوشانی و زنان با موارد زیر اشتباه گرفته میشود:
- فیبرومها
- آندومتریوز
- عدم تعادلی
- بیماریهای بیماری لگن
تفاوت کلیدی در محل قرارگیری بافت غیرطبیعی است. در آدنومیوز، بافت در دیواره عضله رحم قرار دارد. در اندومتریوز، بافت مشابه در خارج از رحم رشد میکند.
از آنجایی که علائمی با همپوشانی دارند، مواردی برای تشخیص واضحتر به تصویربرداری نیاز است.
آیا آدنومیوز سرطان است ؟
آدنومیوز تهدید کننده زندگی نیست. با این حال، اگر موارد زیر وجود داشته باشد، میشود:
- قوی شدید باعث کم خونی می شود
- درد در زندگی روزمره ایجاد می کند
- باروری تحت تأثیر قرار میگیرد
- سلامت روان به دلیل ناراحتی مزمن آسیب میبیند
نادیده گرفتن هشدارهای شدید نمیشود. شدید شدید که هر ساعت پد یا تامپون را خیس میکند، درد شدید لگن یا علائم کمخونی (خستگی، سرگیجه، تنگی نفس) باید فوراً به پزشک مراجعه کند.
آدنومیوز چگونه درمان می شود؟
۱. مدیریت درد
برای موارد نادر: برای مدیریت درد، پزشک شما ممکن است استفاده از داروهای ضد التهابی مانند ایبوپروفن را پیشنهاد کند. شما میتوانید با مصرف یک داروی ضد التهابی یک تا دو روز قبل از شروع پریود و ادامه مصرف آن در طول پریود، میزان جریان خون قاعدگی را کاهش داده و به تسکین ناراحتی کمک کنید.
داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن میگیرند و کاهش میدهند.
۲. درمانهای دارویی هورمونی
هورمون درمانی یکی از رایجترین درمانهای آدنومیوز است. هورمون درمانی با سرکوب سطح استروژن عمل میکند که به کاهش رشد آندومتر و کند شدن تکثیر سلولی کمک میکند و در نتیجه درد رحم و علائم کلی کمتری ایجاد میشود.
هورموندرمانیهای رایج شامل قرصها یا چسبهای ضدبارداری، داروهای فقط پروژستین مانند تزریق دپو-پروورا یا آگونیستهای هورمون آزادکننده گنادوتروپین (GnRH) مانند لوپرون دپو یا سینارل هستند. هدف رشد درمان کاهش و سرکوب بافت غیرطبیعی است.
گزینهها عبارتند از:
- قرص های ضدبارداری
- آییو مشکلی (اغلب برای محیط شدید بسیار قوی است)
- پروژسترون درمانی
- آنالوگهای GnRH (در موارد شدیدتر به صورت کوتاهمدت استفاده میشوند)
این درمانها میتوانند باعث کاهش شوند اما آدنومیوز را به طور دائم درمان نمیکنند.
۳. آمبولیزاسیون شریان رحمی
این روش کمتهاجمی، خونرسانی به بافت آسیب دیده را کاهش میدهد. این روش ممکن است علائم را در برخی از زنان بهبود بخشد، اما برای همه مناسب نیست. روش آمبولیزاسیون فقط برای زنانی در نظر گرفته شده است که برای هیچ نوع جراحی مناسب نیستند. این روش فقط باید به عنوان آخرین خط دفاعی ارائه شود زیرا هیچ جنبه درمانی دیگری برای بیماری ارائه نمیدهد.
۴. تخریب آندومتر
این روش، پوشش رحم را برداشته یا از بین میبرد. این روش ممکن است را کاهش دهد، اما اگر آدنومیوز به عمق عضله افزایش یابد، به میزان کمتری است. ابلیشن آندومتر، که شامل تخریب پوشش رحم است، میتواند در برخی افراد به کاهش علائم خونریزی کمک کند. با این حال، اگر امیدوارید در آینده بچهدار شوید، این روش معمولاً مناسب نیست.
۵. تریدر پیکچرز
برداشتن رحم با جراحی تنها درمان قطعی آدنومیوز است.
معمولاً زمانی در نظر گرفته میشود که:
علائم شدید هستند
سایر درمانها با شکست میشوند
فرزندآوری کامل شده است
6. عمل جراحی
در موارد شدید آدنومیوز که درمانهای هورمونی در مدیریت علائم موفقیتآمیز نبودهاند، ممکن است جراحی به عنوان یک گزینه درمانی مؤثر توصیه شود.
جراحی میتواند برای برداشتن هرگونه بافت آندومتر که از دیواره عضلانی رحم عبور کرده و باعث التهاب یا درد شده است، استفاده شود.
دو نوع رایج جراحی عبارتند از لاپاراسکوپی ابلیشن (که فقط پوشش رحم را برمیدارد) و هیسترکتومی (که تمام بافت رحم را برمیدارد). یک هیسترکتومی است، اما یک جراحی بزرگ است و نیاز به بررسی دقیق با متخصص زنان دارد.
آیا آدنومیوز باعث نازایی میشود ؟
رابطه بین آدنومیوز و باروری هنوز در دست بررسی است.
برخی از زنان بدون مشکل باردار میشوند. موارد دیگر ممکن است زیر را تجربه کنند:
آندومتریوز همزمان (که میتواند بر باروری تأثیر بگذارد)
اگر در حال تلاش برای بارداری هستید و به آدنومیوز مشکوک هستید، هر چه زودتر با یک متخصص تولید مثل صحبت کنید.
زندگی با آدنومیوز
در صورت تشخیص، به یاد داشته باشید:
تو تنها نیستی.
درمان های ثابت در دسترس هستند.
بسیاری از زنان را با موفقیت مدیریت میکنند.
سبک زندگی که ممکن است کمک کننده باشد عبارتند از:
- پیگیری چرخه قاعدگی
- مکمل آهن (در صورت توصیه پزشک)
- ورزش منظم و ملایم
- تکنیک های مدیریت استرس
درد و رنج شدید چیزی نیست که باید «فقط با آن زندگی کنید».
نکته آخر آدنومیوز چیست و چگونه درمان می شود
آدنومیوز یکی از دلایل شایع و بزرگ شدن رحم و قاعدگیهای سنگین و دردناک است. این بیماری اتفاق میافتد که بافت را پوشش میدهد به داخل دیواره عضلانی رحم رشد میکند و به تورم میافتد و میکند مزمن میشود.
قویکننده زندگی نیست، اما میتوان به طور قابل توجهی به زندگی روزمره توجه کرد. خبر خوب این است که تصویربرداری مدرن، تشخیص را آسانتر از همیشه میکند و گزینههای درمانی متعددی را دارد – از درمانهای درمانی گرفته تا راهحلهای جراحی.
شما سزاوار پاسخ و تسکین هستید.
اگر آدنومیوز را درمان نکنید چه اتفاقی میافتد؟
اگر آدنومیوز درمان نشود، میتواند منجر به پریودهای دردناک، خونریزی شدید در دوران قاعدگی و حتی ناباروری شود.
علاوه بر این، التهاب ناشی از آدنومیوز میتواند باعث سایر مشکلات تولید مثلی مانند اندومتریوز یا کیست تخمدان شود . بنابراین، برای جلوگیری از هرگونه عوارض طولانی مدت، درمان آدنومیوز بسیار مهم است.
آیا آدنومیوز میتواند به طور طبیعی کوچک شود؟
در برخی موارد، آدنومیوز میتواند به مرور زمان و بدون هیچ مداخلهای به طور طبیعی کوچک شود. این بیشتر در زنانی دیده میشود که به یائسگی نزدیک میشوند و سطح استروژن پایینی دارند که به کاهش رشد بافت آندومتر کمک میکند.
با این حال، برای زنان جوانتر، هورمون درمانی یا جراحی احتمالاً برای کوچک کردن بافت آندومتر و کاهش علائم ضروری خواهد بود . باز هم، صحبت با پزشک در مورد بهترین گزینههای درمانی موجود برای شما مهم است.
اگر من آدنومیوز داشته باشم، آیا به این معنی است که آندومتریوز هم دارم؟
نه همیشه. آنها شرایط متفاوتی هستند، اما گاهی اوقات میتوانند همزمان وجود داشته باشند، که ممکن است علائم را شدیدتر کند.
آدنومیوما دقیقاً چیست؟
آدنومیوما نوعی آدنومیوز کانونی است که در آن بیماری در یک ناحیه از رحم متمرکز شده است. این امر آن را به گزینه مناسبی برای جراحی حفظ رحم مانند آدنومیومکتومی تبدیل میکند.
آیا آدنومیوز بعد از یائسگی از بین میرود؟
بله، زیرا این بیماری توسط استروژن هدایت میشود. پس از یائسگی، زمانی که سطح استروژن کاهش مییابد، علائم معمولاً بهبود مییابند. با این حال، درمان برای مدیریت درد و خونریزی شدید قبل از این مرحله مهم است.
آیا همیشه برای آدنومیوز شدید به هیسترکتومی نیاز دارم؟
خیر. هیسترکتومی فقط زمانی توصیه میشود که بیماری شدید و منتشر باشد و برنامهریزی برای خانواده کامل شده باشد. اگر میخواهید باروری خود را حفظ کنید، جراحیهای تخصصی حفظ رحم وجود دارد که ممکن است کمک کند.
آیا دارو میتواند آدنومیوز پیشرفته را درمان کند؟
داروها به کنترل علائمی مانند درد یا خونریزی شدید کمک میکنند اما نمیتوانند بافت را از بین ببرند. برای درمان طولانی مدت، به خصوص در موارد پیشرفته، جراحی مورد نیاز است.
آیا هیسترکتومی درمان قطعی آدنومیوز است؟
بسیاری از پزشکان معمولاً هیسترکتومی یا برداشتن رحم از طریق جراحی را به عنوان گزینه درمانی برای آدنومیوز توصیه میکنند.
از آنجایی که ضایعات آدنومیوز معمولاً در داخل عضلات رحم هستند، برداشتن رحم بیماری را به طور کامل درمان میکند. با این حال، هیسترکتومی منجر به ناباروری جراحی میشود.
علاوه بر این، اگر آدنومیوز همزمان با آندومتریوز وجود داشته باشد، که در حدود ۲۷ تا ۷۰ درصد موارد چنین است ، برداشتن رحم به تنهایی باعث تسکین کامل علائم نمیشود . ضایعات آندومتریوز در خارج از رحم رشد میکنند و میتوانند در اندامهای مختلف لگن و همچنین در مناطق خارج لگنی رخ دهند. بنابراین، هیسترکتومی درمانی برای این ضایعات نیست.
برای جلوگیری از هیسترکتومی چه کاری میتوان انجام داد؟
هیچ داروی استانداردی برای درمان آدنومیوز وجود ندارد . اکثر داروهای آندومتریوز میتوانند برای آدنومیوز نیز مفید باشند. اگر آدنومیوز تنها بیماری موجود باشد، علائم اغلب پس از یائسگی از بین میروند.
فرض کنید به یائسگی نزدیک میشوید و علائم شدید نیستند. در این صورت، آدنومیوز را میتوان با داروهای مسکن بدون نسخه و داروهای ضدبارداری هورمونی مانند قرصهای کوچک حاوی پروژستین یا دستگاههای هورمونی داخل رحمی مدیریت کرد. توجه به این نکته مهم است که این داروها خود ضایعات را درمان نمیکنند، بلکه فقط به مدیریت علائم بیماری کمک میکنند. همچنین، ممکن است همه بیماران به خوبی به این داروها پاسخ ندهند.
آیا گزینههای جراحی بهتری در دسترس است؟
وقتی آدنومیوز منتشر باشد، گزینههای جراحی خوب کمی وجود دارد. وقتی یک ناحیه کانونی آدنومیوز یا آدنومیوما وجود داشته باشد، میتوانیم این نواحی را با دقت برداریم. برداشتن این نواحی میتواند منجر به بهبود درد، خونریزی و احتمالاً باروری شود. با این حال، مهارت استثنایی برای بازسازی لایه به لایه رحم به منظور تسهیل بارداری ایمن در آینده ضروری است.
درمان استاندارد طلایی برای آدنومیوز چیست؟
درمان استاندارد طلایی برای آدنومیوز، به ویژه در موارد درد شدید، هیسترکتومی است که شامل برداشتن رحم میشود.
با این حال، هیسترکتومی برای زنانی که مایل به حفظ باروری خود هستند مناسب نیست. برای کسانی که به دنبال حفظ باروری هستند، درمانهای دیگری مانند هورمون درمانی (مثلاً قرصهای ضدبارداری یا IUD) یا تخریب آندومتر ممکن است در نظر گرفته شود، اما ممکن است تسکین دائمی ایجاد نکنند. انتخاب درمان به شدت علائم و اهداف تولید مثلی بیمار بستگی دارد.
