عوارض داروهای هورمون درمانی یائسگی
هورمون درمانی یائسگی (MHT) ممکن است به کاهش گرگرفتگی، تعریق شبانه و خشکی واژن کمک کند. اگر در عرض 10 سال پس از یائسگی شروع شود، ممکن است از سلامت قلب نیز محافظت کند، از قدرت استخوانها و عضلات پشتیبانی کند و به مدیریت افسردگی کمک کند.
MHT خطراتی از جمله خطر بیشتر ابتلا به برخی سرطانها، لخته شدن خون و بیماریهای کیسه صفرا را به همراه دارد. این خطرات ممکن است برای افراد بالای 60 سال یا کسانی که بیش از 10 سال پیش یائسگی را شروع کردهاند، بیشتر باشد.
کسانی که در هنگام تولد زن تعیین شدهاند و زیر 60 سال سن دارند یا در 10 سال گذشته وارد یائسگی شدهاند، بیشترین بهره را از MHT میبرند. با یک متخصص مراقبتهای بهداشتی در مورد اینکه آیا مزایای آن برای وضعیت شما بیشتر از خطرات آن است یا خیر، صحبت کنید.
هورمون درمانی یائسگی (MHT)، که قبلاً به عنوان درمان جایگزینی هورمون (HRT) شناخته میشد، شامل مصرف دارو در هنگام کاهش سطح هورمون شما است. این دارو شامل موارد زیر است:
- استروژن (یا استرادیول، رایجترین شکل هورمون در بدن شما)
- پروژسترون
فواید هورمون درمانی یائسگی چیست؟
کاهش علائم یائسگی
تجربه یائسگی برای هر کسی متفاوت است. برخی افراد علائمی دارند که آنقدر خفیف است که نیازی به درمان پزشکی ندارند.
برای برخی دیگر، علائم میتواند آنقدر شدید باشد که در توانایی آنها در انجام امور روزمره اختلال ایجاد کند. در این شرایط، معمولاً ایده خوبی است که با پزشک در مورد جایگزینی هورمون صحبت کنید.
MHT ممکن است به روشهای زیر به کاهش علائم یائسگی کمک کند:
استروژن با دوز پایین
علائم وازوموتور مانند گرگرفتگی و تعریق شبانه را تسکین میدهد
علائم تناسلی و ادراری مانند خشکی واژن، رابطه جنسی دردناک و مشکلات ادراری را تسکین میدهد.
پراسترون و اسپمیفن
علائم تناسلی و ادراری را تسکین میدهند
محافظت در برابر بیماریهای قلبی عروقی را ارائه میدهند
مطالعات متعدد تأیید کردهاند که وقتی MHT در اوایل، ظرف 10 سال پس از یائسگی، شروع شود، میتواند به محافظت از قلب و سیستم عروقی شما در برابر بیماری کمک کند.
قبل از شروع MHT، انجام معاینه فیزیکی برای اطمینان از عدم وجود علائم بیماری قلبی عروقی مهم است.
به کاهش افسردگی کمک میکند
در طول گذار به یائسگی، که میتواند چندین سال طول بکشد، بسیاری از افراد افسردگی را تجربه میکنند.
اگرچه افسردگی معمولاً با داروهای ضد افسردگی درمان میشود، تحقیقات نشان داده است که هورمون درمانی با استروژن ممکن است به عنوان درمان خط دوم برای مدیریت علائم افسردگی در زنان قبل از یائسگی عمل کند.
به محافظت از استخوانهای شما کمک میکند
یائسگی خطر از دست دادن استخوان، پوکی استخوان و شکستگی را افزایش میدهد.
تحقیقات نشان میدهد که ۱ تا ۲ سال MHT مبتنی بر استروژن به شکل یک پچ پوستی ممکن است به بهبود تراکم استخوان و محافظت از ساختار استخوانهای شما با افزایش سن کمک کند.
از دست دادن توده عضلانی جلوگیری میکند
با افزایش سن، تمایل به از دست دادن توده عضلانی دارید که برای تحرک، قدرت و تعادل به آن نیاز دارید.
MHT میتواند به جلوگیری از از دست دادن عضله کمک کند. هنگامی که MHT با ورزش ترکیب شود، ممکن است به افزایش توده عضلانی و تقویت عضلات شما کمک کند.
ممکن است به جلوگیری از بیماری آلزایمر و بیماری پارکینسون کمک کند
طبق یک متاآنالیز در سال ۲۰۲۰، MHT مبتنی بر استروژن ممکن است اثر محافظتی در برابر برخی از بیماریهای عصبی داشته باشد.
به طور خاص، ممکن است در کاهش خطر بیماری پارکینسون و بیماری آلزایمر نقش داشته باشد. با این حال، اگر MHT را در سن ۶۵ سال یا بیشتر یا پس از ۱۰ سال از شروع یائسگی شروع کنید، این درمان ممکن است خطر ابتلا به زوال عقل را افزایش دهد.
چه کسی بیشترین سود را از آن میبرد؟
کسانی که در بدو تولد زن بودهاند و زیر ۶۰ سال سن دارند یا در ۱۰ سال گذشته وارد یائسگی شدهاند، بیشترین سود را از هورمون درمانی میبرند.
برای کسانی که بالای ۶۰ سال سن دارند یا بیش از ۱۰ سال پیش یائسگی را شروع کردهاند، خطرات میتواند از مزایای آن بیشتر باشد.
عوارض داروهای هورمون درمانی یائسگی
وقتی WHI گزارش خود را در سال ۲۰۰۲ منتشر کرد، پزشکان و بیماران از نگرانی اینکه MHT میتواند ضرر بیشتری نسبت به فایده داشته باشد، از آن اجتناب کردند.
اگرچه تحقیقات جدیدتر برخی از این ترسها را کاهش داده است، اما هنوز هم هنگام تصمیمگیری در مورد مناسب بودن MHT برای شما، خطراتی وجود دارد که باید در نظر گرفته شوند.
خطر ابتلا به برخی سرطانها داروهای هورمون درمانی یائسگی
یک مطالعه در سال ۲۰۲۰ نشان داد که استفاده قبلی از نوع خاصی از MHT با خطر بیشتر ابتلا به سرطان سینه مرتبط است.
یک مطالعه در سال ۲۰۱۷ همچنین نشان داد که هورمون درمانی، به ویژه استروژن به همراه پروژسترون MHT (EP-MHT)، ممکن است تخمدان و آندومتر را افزایش دهد. سرطان ریه، اما خطر ابتلا به همه سرطانهای دستگاه گوارش را کاهش میدهد.
تحقیقات بیشتری برای درک ارتباط بین MHT و خطر سرطان مورد نیاز است.
میتواند خطر لخته شدن خون را افزایش دهد
مطالعات نشان دادهاند که MHT (به شکل قرص و چسب) ممکن است خطر لخته شدن خون و سکته مغزی را افزایش دهد. این خطر ممکن است برای افراد بالای ۶۰ سال یا کسانی که بیش از یک دهه پیش یائسگی را شروع کردهاند، بیشتر باشد. هر چه مدت زمان بیشتری MHT مصرف کنید، افزایش خطر شما بیشتر است.
به دلیل این خطر، متخصصان سلامت کمترین دوز ممکن MHT را برای کوتاهترین مدت زمان برای افراد بالای ۶۰ سال یا کسانی که ۱۰ سال از شروع یائسگی آنها گذشته است، توصیه میکنند.
خطر بیماری کیسه صفرا را افزایش میدهد
از آنجایی که استروژن غلظت کلسترول را در کیسه صفرا افزایش میدهد، استفاده از MHT احتمال سنگ کیسه صفرا را افزایش میدهد.
این خطر برای کسانی که بیش از ۵ سال از MHT استفاده میکنند، بیشتر است. با این حال، این خطر در کسانی که از استروژن ترانس درمال استفاده میکنند، مشاهده نمیشود.
انواع داروهای هورمون درمانی یائسگی
سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) چندین دسته از MHT را تأیید کرده است. آنها عبارتند از:
محصولات فقط استروژن
محصولات فقط پروژسترون
محصولاتی که استروژن و پروژسترون را ترکیب میکنند
محصولاتی که استروژن را با داروهای دیگر ترکیب میکنند
این داروهای هورمونی به اشکال مختلفی وجود دارند، مانند:
قرصها، مانند:
سنستین، انجوویا، استراس، فمتراس، منست، ارتو-است، پرمارین (استروژن)
پرومتریوم، پروورا (پروژسترون)
اکتیولا، فمرت، پرفست، پرمپرو (استروژن و پروژسترون)
دواوی (داروی ترکیبی استروژن و هورمون)
چسبها، مانند:
آلورا، کلیمارا، استرادرم، مینیول، ویول (استروژن)
کلیمارا پرو، کامبیپچ (استروژن و پروژسترون)
تزریقها، مانند:
دلستروژن، پرمارین (استروژن)
کرم یا اسپریهای پوستی، مانند:
استراسورب، اوامیست، پرمارین (استروژن)
حلقهها یا کرمهای واژینال، مانند:
استراس، فمینگ، اوژن، پرمارین (استروژن)
کرمها و حلقهها هورمونها را به یک ناحیه موضعی میرسانند که به محدود کردن مقدار آن در سیستم شما کمک میکند.
چه کسی باید از درمان جایگزینی هورمون اجتناب کند؟
طبق گفته FDA، اگر موارد زیر را داشتهاید، ممکن است بخواهید از مصرف MHT خودداری کنید:
مشکلات خونریزی واژینال
سرطان سینه یا سرطان رحم
لخته شدن خون
حمله قلبی یا سکته مغزی
اختلال خونریزی
بیماری کبد
واکنشهای آلرژیک به داروهای حاوی هورمون
در صورت داشتن موارد زیر، با پزشک خود در مورد مناسب بودن استروژن برای خود صحبت کنید:
سابقه سیگار کشیدن
بیماری کیسه صفرا
سرطان تخمدان
سردرد میگرنی
اختلال تشنج
فشار خون بالا
اندومتریوز
هیپرلیپیدمی یا چربی اضافی در خون
فیبروم رحم
جایگزینهای غیر هورمونی چطور؟
اگر نمیخواهید از MHT برای درمان علائم یائسگی استفاده کنید، ممکن است با یک درمان غیر هورمونی تا حدودی موفق شوید.
برخی از گزینههایی که ممکن است به کاهش شدت و دفعات گرگرفتگی کمک کنند عبارتند از:
مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)
گاباپنتین
فزولینتانت
اکسی بوتینین
بلوک گانگلیون ستارهای
صحبت با پزشک
صحبت در مورد علائم یائسگی میتواند ناراحتکننده باشد، به خصوص زمانی که علائم شخصی به نظر میرسند.
تهیه لیستی از نگرانیهای شما از قبل میتواند مفید باشد تا در صورت فراموش کردن به لیست مراجعه کنید.
در مورد موارد زیر با پزشک خود صحبت کنید:
هرگونه بیماری مانند سرطان، مشکلات قلبی، بیماری کبد یا لخته شدن خون
اینکه آیا تا به حال سیگار کشیدهاید یا خیر
داروهایی که برای سایر بیماریها مصرف میکنید
آلرژیها
عوارض جانبی که از سایر درمانهای هورمونی داشتهاید
خلاصه عوارض داروهای هورمون درمانی یائسگی
در حالی که یائسگی یک تغییر طبیعی است، اما شامل کاهش سطح استروژن شما میشود. این میتواند علائم مختلفی را ایجاد کند که در برخی موارد میتواند شدید باشد.
MHT ممکن است به کاهش بسیاری از علائم یائسگی، از جمله گرگرفتگی و خشکی واژن، کمک کند. همچنین ممکن است خطر ابتلا به مشکلات قلبی را کاهش دهد، از استخوانها و عضلات شما محافظت کند و افسردگی را کاهش دهد.
با این حال، MHT بدون خطر نیست، به خصوص برای افراد بالای ۶۰ سال یا کسانی که بیش از ۱۰ سال از شروع یائسگی آنها گذشته است.
با یک متخصص مراقبتهای بهداشتی در مورد اینکه آیا MHT برای شما مناسب است و اینکه آیا مزایای آن از خطرات احتمالی بیشتر است، صحبت کنید.عوارض داروهای هورمون درمانی یائسگی
