مراقبت های بعد از پارگی حاملگی خارج رحمی
۱. بارداری خارج از رحم چیست؟
بارداری خارج از رحم زمانی اتفاق می‌افتد که تخمک بارور شده به جای داخل رحم، در خارج از آن لانه‌گزینی کند. این وضعیت همچنین به عنوان “بارداری لوله‌ای” شناخته می‌شود زیرا بیشتر موارد در لوله‌های فالوپ رخ می‌دهد. چه مشکلی در تخمک وجود داشته باشد و چه در لوله‌های فالوپ، تخمک در مسیر خود به سمت رحم گیر می‌افتد. بارداری نمی‌تواند در خارج از رحم زنده بماند، بنابراین همه بارداری‌های خارج از رحم نیاز به درمان دارند. حدود ۹۰٪ از زنان مبتلا به بارداری خارج از رحم نیاز به جراحی دارند.
امروزه تعداد جراحی‌ها به طور قابل توجهی کاهش یافته است و بسیاری از بارداری‌های خارج از رحم با دارو درمان می‌شوند تا از پیشرفت بیماری جلوگیری شود. در صورت تشخیص بارداری خارج از رحم، نحوه درمان پزشک به میزان پیشرفت بارداری، محل جنین و شدت علائم بستگی دارد.
- آزمایش‌های منظم خون hCG پس از جراحی، تأیید می‌کند که بافت بارداری کاملاً پاک شده است.
- بهبودی فیزیکی معمولاً بسته به نوع جراحی ۲ تا ۶ هفته طول می‌کشد.
- بهبودی عاطفی اغلب بیشتر از بهبودی جسمی طول می‌کشد و شایسته توجه یکسانی است.
- بیشتر زنان حتی با یک لوله فالوپ، پس از آن بارداری‌های سالمی را تجربه می‌کنند.
علائم هشدار دهنده خاصی پس از جراحی نیاز به مراقبت پزشکی در همان روز دارند، نه رویکرد «منتظر بمانید و ببینید»
بعد از پارگی حاملگی خارج رحمی چه اتفاقی برای بدن شما می‌افتد؟
پارگی حاملگی خارج رحمی به این معنی است که لوله فالوپ به دلیل رشد جنین در داخل آن به جای رحم، پاره شده است. این باعث خونریزی داخلی می‌شود، به همین دلیل به جای انتظار، نیاز به جراحی اورژانسی داشت.
در طول جراحی، اولویت تیم جراحی، متوقف کردن خونریزی و برداشتن بافت حاملگی بود. بسته به میزان آسیب لوله، ممکن است سالپنژکتومی (برداشتن لوله آسیب دیده) یا در موارد نادر، ترمیم خود لوله انجام شود.
امروزه بیشتر این جراحی‌ها به صورت لاپاراسکوپی ، از طریق برش‌های کوچک با استفاده از دوربین و ابزارهای ظریف انجام می‌شود که معمولاً به معنای بهبودی سریع‌تر نسبت به جراحی باز است. آنچه برداشته شده و میزان خونریزی رخ داده، بر جدول زمانی بهبودی شما تأثیر می‌گذارد. ارزش دارد که این موضوع را مستقیماً از جراح خود بپرسید، زیرا همه چیز را در آینده، از انتظارات درد گرفته تا برنامه‌ریزی برای باروری آینده، شکل می‌دهد.
چه آزمایش‌ها و نظارت‌هایی بعد از جراحی انجام می‌شود؟
آزمایش‌های خون بعدی که میزان hCG (گنادوتروپین جفتی انسان، هورمون بارداری) را اندازه‌گیری می‌کنند، برای تأیید عدم وجود بافت بارداری استفاده می‌شوند. این یکی از مهم‌ترین و کم‌توضیح‌ترین بخش‌های بهبودی شماست.مراقبت های بعد از پارگی حاملگی خارج رحمی
هورمون hCG باید پس از جراحی موفقیت‌آمیز به طور پیوسته به صفر برسد. اگر به جای کاهش، ثابت بماند یا افزایش یابد، می‌تواند به این معنی باشد که مقداری از بافت باقی مانده است که گاهی اوقات نیاز به یک دوره کوتاه متوترکسات یا به ندرت، تکرار عمل دارد.
به همین دلیل است که احتمالاً در ابتدا هر چند روز یکبار از شما خون گرفته می‌شود و سپس به تدریج به صورت هفتگی آزمایش انجام می‌شود تا زمانی که سطح قند خون به حد غیرقابل تشخیص برسد.
فراتر از hCG، مراقب این علائم هشدار دهنده باشید که نیاز به مراقبت پزشکی در همان روز دارند : بدتر شدن درد شکم به جای بهبود تدریجی، خونریزی شدید واژینال (خیس شدن یک پد بهداشتی در ساعت)، تب، سرگیجه یا غش، یا قرمزی و ترشح در محل برش. این موارد “ناراحتی‌های طبیعی دوران نقاهت” نیستند، بلکه باید بررسی شوند، نه اینکه در خانه تحت نظر گرفته شوند.
مراقبت های بعد از پارگی حاملگی خارج رحمی
بیشتر زنان قبل از از سرگیری فعالیت‌های سبک به یک تا دو هفته استراحت و قبل از ورزش کامل یا بلند کردن اجسام سنگین به چهار تا شش هفته استراحت نیاز دارند، هرچند این مدت بسته به نوع جراحی انجام شده متفاوت است.
در هفته اول، انتظار خونریزی سبک واژینال مشابه پریود، درد قابل کنترل با داروهای تجویزی و خستگی که اغلب دست کم گرفته می‌شود را داشته باشید؛ بدن شما هم جراحی و هم خونریزی قابل توجهی را پشت سر گذاشته است. معمولاً پیاده‌روی در مراحل اولیه برای جلوگیری از لخته شدن خون توصیه می‌شود، اما فعالیت‌های شدید، رانندگی و بلند کردن اجسام سنگین باید تا زمان اجازه پزشک انجام شود.
در هفته‌های دوم تا چهارم، اکثر زنان متوجه می‌شوند که درد روز به روز کاهش می‌یابد، نه اینکه ثابت بماند یا بدتر شود، و این مسیر درد بیش از هر ناراحتی یک روزه اهمیت دارد. اگر درد به جای کاهش تدریجی، ثابت بماند یا افزایش یابد، ارزش دارد که به جای فرض بر اینکه از بین خواهد رفت، با کلینیک خود تماس بگیرید.
سقط جنین با قرص در حاملگی خارج از رحم خطرناک است
آیا دوباره می‌توانم باردار شوم؟
بله، اکثر زنان پس از پارگی حاملگی خارج رحمی، حتی زمانی که یک لوله فالوپ برداشته شده باشد، بارداری‌های سالمی را تجربه می‌کنند.
لوله باقی مانده معمولاً می‌تواند وظیفه آزاد کردن تخمک‌ها و ایجاد لقاح را بر عهده بگیرد، اگرچه اگر تخمک‌گذاری در سمت بدون لوله اتفاق بیفتد، ممکن است چند ماه طول بکشد.
خطر ابتلا به بارداری خارج رحمی دیگر در آینده، که عموماً حدود ۱۰ تا ۱۵ درصد ذکر می‌شود، نسبتاً بیشتر است، به همین دلیل است که وقتی دوباره باردار می‌شوید، نظارت زودهنگام بیش از گذشته اهمیت دارد.
من معمولاً سونوگرافی ترانس واژینال زودهنگام را حدود ۶ هفته از بارداری بعدی توصیه می‌کنم، مخصوصاً برای تأیید بارداری در رحم، نه اینکه منتظر اولین سونوگرافی استاندارد باشید.
برای زنانی که بارداری طبیعی آنها بیش از حد انتظار طول می‌کشد، یا آسیب دو طرفه لوله‌های فالوپ، بارداری طبیعی را بعید می‌کند، IVF مسیری را ارائه می‌دهد که به طور کامل لوله‌ها را دور می‌زند.
در مورد زمان‌بندی: هیچ عدد جهانی واحدی برای «مدت زمان انتظار» وجود ندارد، اما اکثر متخصصان زنان پیشنهاد می‌کنند تا زمانی که حداقل یک یا دو چرخه قاعدگی طبیعی بعد از عمل داشته باشید، و در حالت ایده‌آل تا زمانی که از نظر جسمی و روحی احساس آمادگی کنید، قبل از اینکه دوباره به‌طور فعال تلاش کنید، صبر کنید.
اگر به جای جراحی، متوترکسات مصرف کرده‌اید، پزشک احتمالاً توصیه می‌کند کمی بیشتر صبر کنید زیرا دارو باید سیستم بدن شما را کاملاً پاکسازی کند.
چه مدت پس از جراحی می‌تواند آغاز شود، چرا انتقال بلاستوسیست خطر خارج رحمی را کاهش می‌دهد، و چگونه نظارت زودهنگام در بارداری بعدی از همان اولین آزمایش مثبت ساختار یافته است.
چگونه می‌توانم ریسک حاملگی خارج رحمی در آینده کاهش دهم؟
شما نمی‌توانید خطر بارداری خارج رحمی در آینده را به طور کامل از بین ببرید، اما چند عادت عملی، در صورت وقوع، خطر را به طور معناداری کاهش می‌دهند.
بزرگترین مورد: تأیید زودهنگام محل هرگونه بارداری آینده ، در حالت ایده‌آل تا ۶ هفته، به جای انتظار برای اسکن روتین ۸ یا ۱۰ هفته‌ای.
اگر عوامل خطری مانند سابقه عفونت لگن یا اندومتریوز دارید، قبل از تلاش مجدد با پزشک خود در میان بگذارید؛ گاهی اوقات نظارت بیشتر یا اقدامات پیشگیرانه مناسب است.
و اگر در آینده درد یک طرفه لگن را با تست بارداری مثبت تجربه کردید، منتظر نمانید، به جای اینکه فرض کنید «فقط گرفتگی عضلات اوایل بارداری» است، سونوگرافی اولیه انجام دهید.
دانستن اینکه در هفته‌های اولیه بارداری بعدی خود باید مراقب چه چیزهایی باشید، یکی از کاربردی‌ترین روش‌های محافظتی است که در دسترس شماست.
علائم هشدار دهنده بارداری خارج رحمی، درد یک طرفه، افزایش آهسته هورمون hCG، درد نوک شانه و سرگیجه، چه از طریق IVF باردار شده باشید و چه نشده باشید، یکسان هستند و تشخیص زودهنگام آنها چیزی است که دریچه‌ای برای درمان غیر اورژانسی ایجاد می‌کند.
بعد از عمل جراحی بارداری خارج رحمی چه چیزهایی باید خورد
مکمل فیبر
افزودن فیبر به رژیم غذایی در دوران نقاهت پس از جراحی بارداری خارج رحمی بسیار مهم است. غذاهای غنی از فیبر نه تنها در مقایسه با غذاهای کم فیبر برای سلامتی شما بهتر هستند، بلکه نقش مهمی در جلوگیری از یبوست، یک عارضه شایع پس از جراحی، نیز دارند. یبوست نه تنها می‌تواند پس از جراحی ناراحت کننده باشد، بلکه می‌تواند درد و خطر نیاز به بازگشت به بیمارستان را در دوران نقاهت افزایش دهد.
در اینجا برخی از غذاهای غنی از فیبر آورده شده است:مراقبت های بعد از پارگی حاملگی خارج رحمی
نان سبوس‌دار: به دنبال نانی باشید که با غلات سبوس‌دار و رنگ تیره‌تر تهیه شده باشد. نان سفید یک محصول فرآوری شده است و منبع خوبی از فیبر نیست.
غلات کامل: شامل ذرت، بلغور جو دوسر و سایر غلات کامل. همه غلات فیبر بالایی ندارند. برای جلوگیری از غلات با قند یا فیبر کم، برچسب ها را بررسی کنید. به دنبال غلاتی باشید که در نام آنها فیبر ذکر شده باشد یا اقلام صبحانه سنتی مانند بلغور جو دوسر یا سبوس گندم را انتخاب کنید.
میوه‌های تازه منبع عالی ویتامین‌ها و فیبر هستند.
سبزیجات: سبزیجات منبع بسیار خوبی از فیبر هستند. می‌توانید آنها را تازه یا منجمد خریداری کنید.
مکمل فیبر به جلوگیری از یبوست، یک عارضه شایع پس از جراحی، کمک می‌کند.
ماهی تازه بخورید
ماهی غذایی سرشار از پروتئین، کم چرب و دارای فواید بی‌شماری برای سلامتی است. به طور خاص، ماهی سفید نسبت به سایر منابع پروتئین حیوانی، چربی کمتری دارد. ماهی‌های چرب سرشار از اسیدهای چرب امگا ۳ هستند که به عنوان “چربی‌های خوب” شناخته می‌شوند. از آنجایی که بدن انسان نمی‌تواند مقدار قابل توجهی از این مواد مغذی ضروری را تولید کند، ماهی بخش مهمی از رژیم غذایی است. علاوه بر این، ماهی حاوی “چربی‌های بد” کمتری است که معمولاً در گوشت قرمز یافت می‌شوند و اسیدهای چرب امگا ۶ نامیده می‌شوند.
مرغ
بعد از جراحی بارداری خارج رحمی، زنان ممکن است احساس خستگی، ضعف و احتمالاً افسردگی کنند. این می‌تواند بر خواب تأثیر بگذارد، بنابراین بیماران به آرامش و سکوت نیاز دارند. مرغ حاوی مقدار زیادی اسید آمینه تریپتوفان است که به عنوان یک آرام‌بخش عمل می‌کند تا به عملکرد خوب سیستم عصبی کمک کند و خواب عمیق و آرامش‌بخشی را تضمین کند. علاوه بر این، مرغ حاوی ویتامین B6 است که بر متابولیسم بدن تأثیر می‌گذارد.
زرده تخم مرغ
زرده تخم مرغ حاوی مقداری چربی است که به تنظیم کلسترول کمک می‌کند، از تجمع کلسترول در خون جلوگیری می‌کند و دفع کلسترول از بدن را افزایش می‌دهد. علاوه بر این، زرده تخم مرغ حاوی پروتئین و ویتامین است و آن را برای زنان پس از عمل جراحی بسیار مفید می‌کند.
شیر
زنانی که تحت عمل جراحی بارداری خارج رحمی قرار گرفته‌اند، باید شیر مصرف کنند زیرا حاوی مواد مغذی ضروری مانند پروتئین، قندها، لیپیدها، پتاسیم و ویتامین‌ها است. شیر پاستوریزه بنوشید، زیرا می‌تواند به جلوگیری از عفونت و بهبود زخم جراحی کمک کند. نوشیدن شیر می‌تواند به شما در دریافت مواد مغذی لازم پس از جراحی، مانند پروتئین، پتاسیم و ویتامین‌ها، کمک کند.
غذاهایی که باید بعد از جراحی لاپاراسکوپی بارداری خارج رحمی نباید بخورید
برنج چسبناک، اسفناج آبی، سفیده تخم مرغ و میگو
از مصرف این غذاها پس از جراحی باید اجتناب شود زیرا می‌توانند باعث التهاب، تورم و تشکیل چرک در زخم جراحی شوند. همچنین ممکن است منجر به ایجاد جای زخم شوند و اگر پوست شما به خوبی التیام نیابد، می‌توانند باعث ایجاد جای زخم‌های برجسته شوند که بر زیبایی ظاهری تأثیر می‌گذارد.
غذاهای سرد مزاج
مانند خرچنگ، حلزون، گوشت گاومیش و لاک پشت مراقبت های بعد از پارگی حاملگی خارج رحمی
این غذاها اثر مهاری بر انعقاد خون دارند که می تواند در فرآیند لخته شدن خون پس از جراحی لاپاراسکوپی اختلال ایجاد کند و بهبود زخم را به تأخیر بیندازد.
لوبیا و شیر سویا
برای افراد سالم، لوبیا و محصولات مبتنی بر لوبیا، به ویژه پس از جراحی، فواید تغذیه‌ای قابل توجهی دارند. با این حال، زنان پس از جراحی بارداری خارج رحمی باید از این غذاها اجتناب کنند زیرا لوبیا حاوی فیتات است که مانع از توانایی بدن در جذب آهن می‌شود و بر روند بازسازی خون تأثیر می‌گذارد.
زنجبیل
زنجبیل حاوی ترکیباتی است که می‌تواند باعث انقباضات رحمی و در نتیجه اصطکاک در رحم شود. به طور خاص، مصرف زنجبیل می‌تواند به راحتی باعث خونریزی شود، بنابراین زنانی که پس از جراحی بارداری خارج رحمی تحت عمل جراحی قرار گرفته‌اند باید از مصرف آن در غذای خود اجتناب کنند.
مواد محرک و غذاهای داغ
الکل، آبجو و قهوه محرک‌هایی مضر برای کبد و ریه‌ها هستند. برای زنان پس از جراحی، این مواد می‌توانند بر سلامت تأثیر بگذارند، بهبودی را طولانی‌تر کنند و باعث تورم، عفونت یا ایجاد اسکار در زخم جراحی شوند. خوردن زنجبیل بعد از جراحی بارداری خارج رحمی می‌تواند منجر به خونریزی شود.
سبک زندگی پس از جراحی بارداری خارج رحمی
کار و حرکت سنگین را محدود کنید.
پس از جراحی، بدن زن برای بهبودی به زمان نیاز دارد. بنابراین، محدود کردن حرکت و اجتناب از کارهای سنگین مانند بالا رفتن از پله‌ها، دویدن یا بلند کردن اجسام ضروری است. در دو هفته اول پس از جراحی، به آرامی استراحت کنید، بدون اینکه راه بروید یا ورزش بدنی انجام دهید.مراقبت های بعد از پارگی حاملگی خارج رحمی
از سرما خوردن خودداری کنید.
خیلی زود پس از جراحی از آب سرد استفاده نکنید زیرا می‌تواند باعث سفت شدن و سرد شدن زخم جراحی شود و منجر به عفونت، تب یا سرماخوردگی شود. از آب گرم برای تمیز کردن بدن خود به آرامی و با دقت استفاده کنید.
از رابطه جنسی خودداری کنید.
جراحی بارداری خارج از رحم بر رحم تأثیر می‌گذارد، بنابراین باید حدود ۴ تا ۶ ماه از رابطه جنسی اجتناب شود تا زخم بهبود یابد. پس از ۴ تا ۶ ماه، باید از روش‌های پیشگیری از بارداری برای جلوگیری از بارداری ناخواسته استفاده شود. بارداری خارج از رحم در صورت عدم تشخیص و درمان سریع، یک وضعیت خطرناک است. اگر این وضعیت را تجربه کردید، بسیار مهم است که در اسرع وقت برای درمان به موقع به دنبال مراقبت‌های پزشکی تخصصی باشید.
آیا احساس علائم بارداری بعد از جراحی خارج رحمی طبیعی است؟
بله، علائم خفیف بارداری مانند حساسیت به لمس سینه یا حالت تهوع می‌تواند برای یک یا دو هفته ادامه داشته باشد، در حالی که سطح hCG هنوز در حال کاهش است؛ این علائم باید با رسیدن سطح هورمون به صفر، محو شوند. س علائم بارداری بعد از جراحی خارج رحمی طبیعی است؟
آیا بعد از این جراحی می‌توانم پریود طبیعی داشته باشم؟
بله، اکثر زنان ظرف ۴.۶ هفته پس از اینکه سطح hCG آنها به صفر رسید، پریودهای طبیعی خود را از سر می‌گیرند، اگرچه ممکن است اولین سیکل شما از نظر زمان یا جریان کمی متفاوت باشد.
چه میزان از دست دادن خون در هنگام پارگی خطرناک تلقی می‌شود؟
خونریزی داخلی قابل توجه که باعث سرگیجه، غش یا فشار خون پایین می‌شود، پارگی را به یک وضعیت اورژانسی تبدیل می‌کند؛ تیم جراحی شما این مورد را در طول عمل ارزیابی و مدیریت می‌کرد.
به چندین آزمایش خون نیاز دارم؟
از آنجا که hCG باید روند نزولی مداومی را در طول زمان نشان دهد، نه فقط یک عدد پایین، تا تأیید شود که هیچ بافت بارداری باقی نمانده است، یک آزمایش به تنهایی نمی‌تواند این موضوع را تأیید کند.
